Пассивная ортостатическая проба проводится в специализированном лечебном учреждении, в помещении, оборудованном специальным столом, позволяющим за 10-15 с переводить фиксированного к столу пациента из горизонтального положения в вертикальное. Выполнение пробы считают целесообразным в случаях, когда генез синкопальных состояний остался невыясненным после проведения полноценного обследования, включающего обязательное ХМ ЭКГ и ЭхоКГ.
У пациентов с высоким риском внезапной смерти, врожденными пороками сердца (ВПС), гемодинамически значимыми приобретенными пороками сердца, а также с установленным удлинением интервала Q-T выполнение этой пробы не следует рассматривать в программе обследования пациента из-за высокой вероятности неблагоприятного исхода пробы и очевидности причин синкопе.
В ходе выполнения пассивной ортостатической пробы пациента поднимают из горизонтального положения в вертикальное (около 60-70%) и регистрируют ЭКГ, АД и самочувствие пациента. Важнейший критерий пробы — потеря сознания, которая может развиться сразу же после подъема стола либо в течение 45 мин (продолжительность пробы — 45 мин). Потеря сознания требует немедленного возвращения стола в горизонтальное положение (как правило, синкопе проходит немедленно, однако в 5% случаев может потребоваться непрямой массаж сердца).
В момент выполнения длительной пассивной ортостатической пробы у пациентов регистрируют снижение АД, различную степень брадикардии, наличие асистолии. В случае развития синкопального состояния с учетом уровней АД и ЧСС дают следующие заключения: вазовагальный обморок кардиоингибиторного либо вазодепрессорного типа (редко проба может спровоцировать эпилептический припадок). Зафиксированный синкопе в ходе пробы позволяет терапевту предполагать сосудистый генез обморочных состояний.