Ингаляции — это способ местной доставки лекарственных средств в очаг поражения. Используются тепловлажные, масляные, паровые ингаляции, а также доставка аэрозолей. В зависимости от размеров частиц аэрозоли могут проникать в разные отделы дыхательного тракта: высокодисперсные; среднедисперсные; низкодисперсные. Аэрозоли разжижают мокроту и способствуют их выведению, уменьшают отёк слизистой оболочки дыхательных путей, поддерживают мукоциллиарный клиренс, регулируют степень увлажнения дыхательных путей.
Небулайзер (туманообразователь) — это прибор для превращения жидкого лекарственного средства в мелкодисперсный аэрозоль, что обеспечивается под действием сжатого кислорода или воздуха, или ультразвука. Небулайзеры подразделяются на компрессионные и ультразвуковые, наиболее широкое применение получили компрессионные аппараты, которые имеют минимум побочных эффектов. При использовании небулайзера можно вводить антибиотики, бронходилататоры, противовоспалительные, антигистаминные, биостимулирующие, антисептические, вяжущие, муколитические, гормональные, противогрибковые средства и препараты на основе лекарственных трав. Показания: аллергические и воспалительные заболевания на всём протяжении дыхательных путей (от носа до дистальных отделов бронхиального дерева). Возможные осложнения: кашель при интенсивном вдыхании лекарственного вещества, аллергические реакции на лекарственный препарат (в том числе и анафилактический шок). Пациенты оставляют о небулайзерах отзывы, которые не идут ни в какое сравнение с другими методами.
Преимущества небулайзеров:
— наиболее надежный способ доставки лекарств в нижние отделы дыхательных путей при выраженной обструкции;
— отсутствие необходимости синхронизации с вдохом;
— простота в употреблении для всех больных независимо от тяжести состояния, возраста и интеллектуальных возможностей;
— оптимальный способ оказания неотложной помощи больным с бронхиальной обструкцией.
Техника ингаляций:
Открыть небулайзер. Налить в колбу для распыления лекарственное вещество (готовые растворы для ингаляций разводят 0,9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:1, допускается ингалировать за один раз не более 3-6 мл раствора). Закрыть небулайзер.
Присоединить к небулайзеру лицевую маску или мундштук и включить ингалятор.
Принять ингаляцию в течение 5-10 мин до момента полного расходования раствора, при приёме ингаляций стараться осуществлять обычные дыхательные движения, очень глубокие вдохи могут вызывать кашель и раздражение дыхательных путей.
Ингаляция препарата проводится в режиме открытой заглушки, тогда образуются частицы размером 2-10 мкм, которые воздействуют в основном на верхние дыхательные пути. При закрытой заглушке дисперсность частиц 0,5-2 мкм, что позволяет доставить лекарственное вещество к мелким бронхам, бронхиолам и альвеолам. Второй режим является более экономичным, но требует более продолжительного проведения ингаляционной терапии.
Выключить ингалятор. Отсоединить небулайзер от компрессора.
Разобрать небулайзер, все его части, входившие в контакт с лекарственным веществом или ртом пациента необходимо промыть горячей водой (при необходимости с добавлением моющего и дезинфицирующего раствора с последующим ополаскиванием).
Перед каждой последующей процедурой все части ингалятора должны быть насухо вытерты (мягкой тканью или просушены феном).
Возможности небулайзерной терапии в стационаре и в амбулаторных условиях расширились с момента появления новой модели карманной модели небулайзера — меш небулайзер «МикроЭЙР», питающийся от двух пальчиковых батареек. Этот небулайзер имеет небольшой размер и массу (97 г), упаковывается в небольшой футляр, который можно положить даже в дамскую сумку, что чрезвычайно важно для повышения качества жизни больных с ХОБЛ, которые смогут оказать себе помощь даже на рабочем месте незаметно для окружающих людей, т.к. аппарат работает бесшумно, благодаря использованию ультразвука. Закрытый тип камеры позволяет делать ингаляции под любым углом (возможность ингаляции даже во время сна или нахождения на ИВЛ — в дыхательный контур). Аппарат можно использовать даже при малом объёме лекарства (0,1 мл), не требуется разведения препарата. Использование такого ингалятора вселяет надежды в отношении ведения наиболее тяжёлых больных, пребывающих в отделениях интенсивной терапии небулайзер и находящихся на ИВЛ, ранее введение им с помощью небулайзера бронходилататоров и ингаляционных глюкокортикостероидов (будесонид — пульмикорт) было чрезвычайно затруднительным.