Акне — хроническое заболевание волосяных фолликулов и сальных желез. Это широко распространенный дерматоз в возрасте от 12 до 25 лет), встречающийся в популяции абсолютно во всех странах, вызывающий стойкий психический и физический дискомфорт из-за частых рецидивов болезни и выраженных косметических дефектов. Многочисленные исследования показывают сложный мультифакторный характер патогенеза акне.
Выбор тактики лечения определяется патогенетическими факторами, формой заболевания, тяжестью и продолжительностью течения, наличием сопутствующей патологии, состоянием психоэмоциональной сферы. Для лечения акне применяется системная и наружная терапия. Системная терапия применяется для лечения больных с тяжелой формой акне, в случае образования рубцов, при выраженной депрессии, при отсутствии эффекта от наружного лечения. Наружные препараты применяются в виде монотерапии при легкой тяжести, при тяжелых формах акне в качестве дополнительной к системной терапии. В лечении акне используют физиотерапевтические методы лечения: дарсонвализация области поражения — для тонизирования сальных желез: ультрафиолетовое облучение — для десенсибилизации и общеукрепляющего действия: местное ультрафиолетовое облучение : электрофоретические процедуры с цинком — при наличии пустулезных обильных высыпаний, электрофорез с кодеином — для осуществления ауто-лимфоперфузии, гальванизация с кодеином — при наличии плотных узлов: диадинамотерапия — при наличии рубцовых изменений кожи, диадинамофорез с ронидазой или йодом для рассасывания имеющихся инфильтратов: криотерапия: диатермокоагуляция.
Существование многих способов медикаментозного и физиотерапевтического воздействия при акне не всегда позволяет достичь хорошего результата, в связи с чем разработка новых эффективных способов лечения акне крайне актуальна.
Наибольшее количество пациентов с акне имеют давность заболевания от 10 до 15 лет. Характеризуя дерматологический статус, следует отметить, что больные имеют среднюю степень тяжести заболевания — II степень тяжести акне (10-25 комедонов на одной половине лица), 10-20 папулопустул (воспалительные элементы, клинические проявления папул гистологически являющиеся пустулами). Согласно оценочной таблицы степени тяжести различных типов акне Американской Академии Дерматологии группа исследуемых относилась также к группе средней тяжести течения болезни. В качестве средств для традиционной терапии и как составляющие комбинированной терапии используются: косметические чистки; диета; третиноин (айрол, локацид); антибиотики (далацин-Т, зинерит); бензол пероксид (окси, бензакне); азеланновая кислота (скинорен); антигистаминные средства (тавегил, диазолин, кетотифен), иммуностимулирующие средства (левамизол, метилурацил); витамины (группы В, С, А, Е, фолиевая и никотиновые кислоты); аутогемотерапия; ультрафиолетовое облучение; седативные средства (персен, валериана); психомоторные средства (нозепам, тизерцин).
Для контроля состояния различных сфер деятельности и систем здоровых людей и больных акне исследуются гормональная сфера, вегетативная сфера, система крови, состояние кожи — показатель упруго-эластичных свойств кожи и психическая сфера. Многостороннее исследование предполагало определение концентрации опиоидных пептидов лей-энкефалинов и бета-энкефалинов в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа. Контроль состояния психологической сферы осуществляется: по методике Айзенка (экстра-, интраверсия, нейротизм); по опроснику Тейлора — шкала личностной тревожности с использованием теста Спилберга-шкала реактивной тревожности.
Психологические дисфункции проявляются различными патологическими состояниями. В частности, у некоторых больных имеют место проявление депрессивных состояний: подавленное настроение, пессимизм. Часть больных страдает неврозом навязчивых состояний: постоянная тревога, волнение. Отдельные пациенты испытывают приступы агрессивности и раздражительности. Неврастения (синдром раздражительной слабости) проявляется быстрой утомляемостью, апатией, снижением интереса ко всем происходящим событиям. Таким образом, при исследовании психологического статуса больных акне выявлеют повышение эмоциональной нестабильности — увеличение показателей невротизма, ситуативной и личностной тревожности. Это говорит о явном негативном влиянии акне на психоэмоциональную сферу больного.
Обращает на себя внимание наличие выраженных сдвигов в психоэмоциональной сфере и системе крови за счет наличия у больных симптомов очередного обострения акне.
Помимо наружных средств, при акне применяются антигистаминные средства (фенкарол, тавегин, диазолин, иммуностимулирующие препараты (левамизол, метилурацил). Некоторым пациентам проводится аутогемотерапия, ультрафиолетовое облучение. Изменения психологического статуса служит основой для включения в комплекс общепринятых лечебных мероприятий седативных (новопассита, персена, валерианы) и психомоторных средств (нозепама, тизерцина), оказывающих влияние на гипоталамус и лимбикоретикулярную систему. Лечение приводит к уменьшению или исчезновению сыпи, устраняет зуд кожи, чувство жжения.
Состояние у больных акне (психо-эмоциональной сферы, вегетативной, эндокринной сфер, системы крови, состояние упругоэластических показателей дермы) характеризуется увеличением показателей интроверсии, нейротизма, личностной и ситуационной тревожности, снижением показателей упруго-диссипативных свойств дермы, увеличением показателей СОЭ, лейкоцитов. Лечение способствует быстрейшей нормализации показателей психо-эмоциональной сферы: уменьшению уровней ситуационной и личностной тревожности и смягчению устойчивых показателей личности.
Пациенты с акне, особенно с тяжелыми формами подвержены депрессивным состояниям и склонны к депрессии. Поэтому акне нужно обязательно лечить. Я назначаю комплексное лечение, туда обязательно входит антибиотик , в последнее время стараюсь использовать Минолексин -он хорошо переносится пациентами, в отличие от системных ретиноидов, которые обладают большим количеством серьезных побочных эффектов. Курс лечения в среднем 6-12 недель, по истечению которых отмечается хороший эффект.