Делать или не делать прокол при гайморите ? Вопрос в наше время уже почти риторический. Речь идет о пункции верхнечелюстных (гайморовых) пазух. В современной отоларингологии применяется индивидуальный подход к каждому пациенту, а в случае пункционного лечения, пункция является безопасной и безболезненной процедурой. Ее можно сравнить с визитом к стоматологу. На сайте http://лорцентр.рф можно найти много информации о гайморите и современных методах лечения.
Гайморит — это воспалительный процесс в слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи.
Наиболее понятная классификация гайморита такова:
1. Острые, хронические
2. Катаральные, гнойные, гнойно-некротические
3. Гиперпластические, полипозные
4.Риногенные (проблемы с носом), одонтогенные (проблемы с зубами)
5. Осложненные, осложненные
Для элементарного понимания проблемы этой классификации будет достаточно.
Наиболее простым, быстрым и достаточно информативным методом диагностики острого гайморита является рентгенография околоносовых пазух. Иногда есть необходимость в компьютерной томографии околоносовых пазух.
Если раньше пункция была обязательным методом лечения гайморита, то теперь все чаще применяется индивидуальный подход к каждому пациенту.
Что имеется ввиду ? Например, если у пациента по клинико-рентгенологическим данным острый катаральный, риногенный и неосложненный гайморит, то пункция ему не показана и необходимо применять консервативную (безпункционную) терапию. Катаральный процесс в верхнечелюстной пазухе — это воспаление и отек слизистой оболочки без наличия гнойного содержимого по клиническим и рентгенологическим данным.
Рассмотрим другой пример. У пациента острый гнойный, Риногенный и неосложненный гайморит. Наличие гнойного процесса определяет ЛОР-врач по данным клиники и рентгенографии околоносовых пазух. Пациенту предлагается два метода лечения:
1. Пункционный (более надежный и быстрый)
2. Без пункции верхнечелюстной пазухи
Если пациент выбирает второй вариант, ему на 5-7 дней назначается антибактериальная, противовоспалительная терапия, деконгестанты (сосудосуживающие препараты), топические кортикостероиды. После курса лечения следует повторить рентгенографию околоносовых пазух, и, если гнойный процесс в пазухе остался, то тогда настоятельно рекомендуется провести пункцию пазухи. Почему? Чем дольше гнойный процесс локализуется в пазухе, тем больше изменяется структура слизистой оболочки, которая выстилает пазуху, то есть риск перехода процесса в хроническую форму. Повторный курс антибиотикотерапии может не только не дать желаемого результата, но и негативно отразиться на функционировании всего организма.
Абсолютные показания к пункции верхне-челюстной пазухи: гнойно-некротические, одонтогенные и осложненные формы заболевания.
В современной отоларингологии применяется индивидуальный подход к каждому пациенту, а в случае пункционного лечения, пункция является безопасной и безболезненной процедурой. Ее можно сравнить с визитом к стоматологу.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.