В последние десятилетия внимание многих ученых- эпидемиологов и бактериологов обращено к проблеме листериоза. Особое внимание уделяется этому заболеванию в связи с отсутствием возможности его специфической профилактики и обострением эпидемиологической ситуации, вызванной вспышками листериоза.
В настоящее время Listeria monocytogenes относят к возбудителям эмерджентных инфекций. L. monocytogenes могут передаваться через зараженные продукты. Ведущую роль среди них играют молочные продукты, главным образом непастеризованное или молоко пастеризованное некачественно и изготовленные из него мягкие и рассольные сыры. При определенных условиях молочные продукты с длительным сроком хранения становятся наиболее опасным источником инфекции, поскольку при низкой температуре в них происходит размножение и накопление попавших с молоком листерий в опасных дозах. Актуальна также загрязненность мороженого, сливочного масла.
По данным H. Hof, можно выделить ряд продуктов, где листерии не обнаруживаются, — йогурты (промышленного производства), твердые сыры, шоколад, мармелад, печенье, сырые яблоки и томаты.
В то же время необходимо отметить, что к настоящему времени выявлены и изучены далеко не все пищевые продукты, которые могут служить потенциальными источниками заражения, и далеко не все возможные механизмы заражения этих продуктов.
Мерами, призванными защитить население от массовых вспышек листериоза, которые также могут быть связаны с импортными продуктами, должна стать разработка текущего надзора за отсутствием L. monocytogenes в продуктах питания, представляющих наибольшую опасность для потребителей.
Наибольшее значение для профилактики пищевого листериоза у людей из групп риска в настоящее время приобретает правильное питание, исключающее или значительно снижающее риск контакта с патогенными листериями. Введение таких рекомендаций, направленных на профилактику пищевого листериоза, в США в 1992 г. Центром по борьбе с болезнями оказалось эффективным и позволило уже в 1993 г. на 44 % уменьшить число случаев листериоза и на 48 % летальных исходов. Данные рекомендации включают следующие положения:
Для всего населения:
а) использовать только после кулинарной, термической обработки продукты животного происхождения;
б) тщательно мыть сырые овощи перед едой;
в) держать отдельно сырое мясо от овощей, кулинарных изделий и других готовых к употреблению продуктов;
г) избегать употребления сырого (непастеризованного) молока или изготовленных из него продуктов;
д) тщательно мыть руки, ножи и разделочные доски после работы с сырыми продуктами.
Дополнительные рекомендации для групп риска (иммуносупрессивная терапия, сопутствующие заболевания, беременность, пожилой возраст, дети и подростки):
а) исключить из рациона мягкие сыры, включая мексиканский, брынзу, бри, камамбер и рокфор (это не относится к твердым сырам и йогуртам);
б) проводить повторную термическую обработку до кипения готовой к употреблению продукции «быстрого питания» (типа «хот-дог» и гамбургеров);
в) хотя риск листериоза, связанный с употреблением деликатесной рыбной продукции, относительно низок, беременным женщинам или лицам с ослабленной иммунной системой лучше исключить ее из употребления или использовать после термической обработки.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.