Магнитотерапия имеет давнюю и неординарную историю. Вене Месмер начинает применять магнит для лечения параличей, бессонницы, истерии и других заболеваний. Однако очень скоро Месмер обнаружил, что это не магнит действует в его руках, а сами руки, сам человек — «магнетизер», и с этого времени он выделяет влияние одного человека на другого как «животный» или «жизненный» магнетизм, в отличие от магнетизма минерального. В 80-х гг. XVIII в., т.е. примерно через 100 лет, магнит стали широко употреблять с лечебной целью французские врачи школы Шарко. Из данных, опубликованных Шарко, следует, что магнитотерапия действует на нервную систему, вызывая раздражение периферических рецепторов, а также способствует подавлению галлюцинаций и воспоминаний. В России в 1881 г. издается книга Н.И.Григорьева «Металлоскопия и металлотерапия». К началу XX в. наблюдается спад интереса к терапевтическому действию магнитных полей в связи с появлением более мощных физических факторов.
Начиная с 60-х годов XX в. в нашей стране и за рубежом резко возрастает количество работ по изучению лечебного и биологического действия магнитного поля. В 80-е гг. появляется новый физический фактор: магнитолазерная терапия, а в 90-е гг. широкое распространение получают импульсные магнитные поля высокой интенсивности.
Лечение магнитотерапией общедоступно и не обязательно в медицинских учреждениях, а, например, в спортивно-оздоровительных клубах.
Первичный механизм действия магнитных полей на живые системы окончательно не выяснен. Однако известно, что магнитные поля вызывает физико-химические изменения на молекулярном уровне, и в этом наиболее важную роль играют магнитные свойства самих моллекул, образующих биологические структуры, а также параметры магнитных полей, воздействующие на эти структуры. Показано, что магнитное поле влияет на течение свободнорадикальных химических реакций, что основано на квантово-механических закономерностях. Магнитное поле оказывает воздействие на процессы перекисного окисления липидов в клеточных мембранах и их проницаемость, что может быть одной из причин влияния на процессы пролиферации и регенерации.
В механизме лечебного действия магнитотерапии при сосудистых заболеваниях головного мозга существенным является улучшение церебрального кровообращения, обусловленного снятием спазма оболочечных сосудов, снижением артериального давления. Кроме того, магнитотерапия увеличивает скорость кровотока, снижает коагуляционные свойства крови, увеличивает диаметр и число функционирующих капилляров. Под влиянием магнитотерапии более рационально происходит использование кислорода тканями.
Выявлены также положительные сдвиги в кровоснабжении миокарда, сократительной способности. Отмечено, что магнитотерапия способствует снижению сосудистого тонуса, увеличению кровенаполнения в области воздействия, уменьшению асимметрии линейной скорости и снижению индекса периферического сопротивления магистральных сосудов.
Анализ работ, посвященных изучению влияния магнитотерапии на нервную систему, показал, что характер реакции зависит от исходного состояния организма и дозировки. Наиболее чувствительными к магнитотерапии оказались кора головного мозга и гипоталамус, прерывистое магнитное поле обладает большим раздражающим действием, чем непрерывное. Магнитотерапия способствует ускорению проведения моторного импульса по локтевому нерву. По мнению большинства исследователей, магнитотерапия оказывает ваготонический эффект. Волнообразные колебания вегетативного тонуса, отмеченные в ряде работ, свидетельствуют о влиянии магнитотерапии на механизм адаптации, в частности, при гелиогеомагнитных изменениях.
Переменное магнитное поле применено нами у 521 больного, из которых сосудистые заболевания головного мозга были у 196, вегетативная полинейропатия — у 225, сирингомиелия — у 50, полиневрит типа Гийен-Барре — у 50. Общим для всех этих заболеваний было наличие нейротрофических и сосудистых нарушений. Магнитотерапия применялась 196 больным после инсульта по тромбоишемическому типу, возникшего вследствие гипертонической болезни (преобладали мужчины в возрасте от 40 до 60 лет с давностью инсульта от 1 года до 3 лет), и 125 больным с преходящими нарушениями мозгового кровообращения (ПНМК) вследствие гипертонической болезни, атеросклероза и остеохондроза.
Воздействие магнитным полем осуществлялось с помощью аппарата «Полюс-2». Использовалось переменное магнитное поле, индукторы с прямоугольным сердечником располагались паравертебрально на проекцию шейных симпатических узлов, индукция — 10 мТл, продолжительность процедуры — 10 мин. Через день воздействие осуществлялось на сгибатели предплечья, кисти и разгибатели голени и стопы. Курс состоял из 15 процедур.
Анализ полученных данных показал, что воздействие магнитных полей эффективно в случаях, когда на первый план выступают нейротрофические нарушения в парализованных конечностях (отечность, цианоз, боль в суставах), головная боль, повышенное артериальное давление. Лечение лучше проводить в сроки от 1 до 6 месяцев после инсульта и от 1 недели до 1,5 лет после ПНМК.
При тромбоишемическом инсульте после 4-5 процедур магнитотерапии уменьшались боли в суставах, отечность, цианоз парализованных конечностей, снижалось артериальное давление. К концу курса снижался мышечный тонус в паретичных конечностях, сила в них увеличивалась на 5-10 кг. Малоэффективным было лечение при наличии боли на стороне гемипареза вследствие поражения таламической области.
В случаях последствий инсульта после проведенного лечения уменьшение или исчезновение головной боли отмечено у 94% больных, нормализовался сон, уменьшились раздражительность и эмоциональная лабильность у 78% больных, головокружение — у 59%. Отмечен также регресс неврологических симптомов. Плохо переносили процедуры больные с повышенным артериальным давлением до 200/100 или его резкими колебаниями, при низком артериальном давлении, вестибулярных нарушениях.
Амплитуда периферической плетизмограммы в результате воздействия магнитотерапии приближалась к норме. Отмечены снижение сердечного выброса на 12-15% и нормализация показателей периферического сопротивления сосудов у больных с гиперкинетическим типом гемодинамики, снижение периферического сопротивления на 20-22% и повышение показателей сердечного выброса у больных с гипокинетическим типом кровообращения. На фоне улучшения показателей системной гемодинамики наблюдалось повышение на 12-15% объемной скорости мозгового кровотока. Положительные сдвиги в системе свертывания крови выражались в снижении уровня фибриногена, уменьшении толерантности плазмы крови к гепарину.
Электромиографические исследования игольчатыми концентрическими электродами к концу лечения выявили повышение амплитуды колебаний двигательных потенциалов парётичных мышц при их произвольном сокращении и уменьшение амплитуды колебаний потенциалов в мышцах-антагонистах. При исследовании памяти у больных с поражениями левого полушария и нарушениями моторной стороны речи наблюдалось значительное улучшение. У больных с поражениями правого полушария увеличивалась способность воспроизведения картинок (с 62 до 69,2%). Кривая запоминания 10 слов имела последовательно нарастающий характер, достигая максимальной точки (8-9 слов) на 5-м предъявлении. Уменьшалось число ошибок повторения и введения новых слов, что свидетельствовало о снижении утомляемости и истощения, улучшении памяти.
Анализ полученных данных показал, что положительные результаты при комплексном воздействии лекарственными препаратами и магнитным полем составили 81,4%, а в случаях применения только лекарственных препаратов — 78,4%. В тех случаях, когда у больных после инсульта в клинической картине преобладает гемиплегический синдром и на первый план выступают двигательные нарушения, воздействия магнитным полем в комплексной терапии было недостаточно, и тогда в лечебный комплекс включали электростимуляцию от аппарата «Стимул-1», которую проводили через день с магнитотерапией. Наши наблюдения показали, что переменное МП может применяться при последствиях острого нарушения мозгового кровообращения, ПНМК. Однако следует с осторожностью применять этот метод при поздних гипертонических энцефалопатиях в случаях резкого затруднения венозного оттока, а также у больных с брадикардией.
Результаты исследования показали, что в основной группе у 78% больных отмечалось уменьшение боли, парастезий, отечности, цианоза, гипергидроза, нарастала сила в конечностях. Кожная температура повышалась в среднем на 2±0,28°. Данные ЭМГ свидетельствовали о развитии компенсаторных механизмов, связанных с процессами реиннервации. В контрольной группе улучшение отмечено у 52% больных.
Использование нового физического метода — магнитолазерной терапии — в ряде случаев более эффективно, чем применение каждого из этих методов в отдельности. В случаях сочетанного действия лазерное излучение способствует ионной диссоциации, а постоянное магнитное поле предотвращает процессы рекомбинации ионов. Кроме того, взаимно усиливая друг друга, оба фактора проникают более глубоко в ткани.
Магнитолазерная терапия применена 278 больным, из которых корешковый синдром вертеброгенной этиологии выявлен у 180 больных, шейный остеохондроз с вертебробазиллярной недостаточностью — у 98. Общим для всех этих больных было наличие острого болевого синдрома и трофических изменений, при которых предшествующее воздействие другими физическими методами было неэффективным. Высокий лечебный эффект получен в остром периоде корешкового синдрома вертеброгенной этиологии. Воздействие проводилось с помощью аппарата «Виктория», в котором лазерное излучение длиной 0,86 мкм сочетается с постоянным магнитным полем, индукцией 30 мТл. Излучатель располагался на область проекции боли соответствующего корешка. Наблюдения проведены у 180 больных, лечебный эффект получен в 87% случаев.
98 больным шейным остеохондрозом с вертебробазилярной недостаточностью проводилась магнитолазерная терапия от аппарата «Виктория», излучатель располагался на сосцевидные отростки, субокципитальную зону, шейный отдел позвоночника паравертебрально. Продолжительность воздействия на одну область — от 30 с до 3 мин., на курс — из 5-7 процедур. К 5-7-й процедуре у больных отмечено уменьшение головной боли, головокружения, вегетативных, вестибулярных и координаторных нарушений. У 60% больных выявлена положительная динамика на ЭЭГ, которая выражалась в увеличении на 20-30% альфа-индекса, стабилизация его частотных параметров, параллельно происходило уменьшение количества и снижение бета-активности.
Наши исследования показали, что магнитотерапия при заболеваниях нервной системы наиболее эффективна при наличии нейротрофических и сосудистых нарушений, магнитолазерная терапия более показана в остром периоде болевого синдрома. В механизме действия магнитотерапии у наших больных существенным являлось улучшение микроциркуляции.
Многочисленными исследованиями установлено, что организм человека, особенно больного, чрезвычайно чувствителен к гелиогеомагнитным изменениям. Мы попытались определить сосудистые реакции на гелиогеомагнитные изменения у больных, перенесших инсульт, в лечебный комплекс которых включалась магнитотерапия. Проведен анализ 505 историй болезни, контрольную группу составили истории болезни больных, не получавших магнитотерапию. Даты сосудистых реакций в обеих группах сопоставлены с числом Вольфа (число пятен и групп пятен на солнечном диске) и интенсивностью магнитных бурь. В результате исследований выявлено, что у больных, в лечебный комплекс которых во время пребывания в стационаре включалось переменное магнитоное поле, сосудистые реакции встречались в 25%, а нелеченных магнитотерапией больных — в 62%. Сопоставляя количество кризов в дни с повышенной солнечной активностью и в дни спокойного солнца, мы не выявили статистически значимой разницы в обеих группах. По-видимому, для проявления воздействия солнечной активности на биосферу существенным является не только активная область, характеризуемая пятнами, но и то, чтобы она была направлена в сторону Земли. В отличие от лиц, лечившихся магнитотерапией, у нелеченных за трое суток до момента развития как слабых, так и сильных магнитных бурь, возрастало число сосудистых реакций, в то время как у леченных магнитотерапией статистически значимого увеличения кризов в какой-либо день до или после бури не выявлено. По-видимому, это связано с активизацией системы адаптации в основной группе больных.
Полученные данные свидетельствуют о целесообразности использования переменного магнитного поля низкой частоты и малой интенсивности для профилактики сосудистых реакций при гелиогеомагнитных изменениях.
Разработана методика лечения вегетативной полиневропатии переменным магнитным полем, генерируемым аппаратом «Полюс-2». Два индуктора с П-образным сердечником размещались паравертебрально на область симпатических узлов: шейно-грудных — при поражении верхних конечностей и поясничных — при поражении нижних конечностей. Индукция переменного магнитного поля на поверхности индукторов составляла 20 мТл, частота — 50 Гц, форма тока, создающего поле, — синусоидальная, режим поля — непрерывный. Каждая процедура включала воздействие на шейно-грудные или поясничные узлы в течение 10 минут и последующее воздействие на кисти или стопы продолжительностью 20 минут. Продолжительность курса лечения составляла 15-20 процедур.
Через несколько процедур исчезала пастозность кистей, спустя 5- 6 процедур наблюдалось уменьшение ночных болей и онемения, а к концу лечения наблюдалось восстановление болевой чувствительности. Отмечалось повышение кожной температуры, а также электрокожного сопротивления, которые приближались к показателям здоровых лиц, что свидетельствовало о тормозящем действии переменного магнитного поля на симпатический отдел ВНС, снижении потоотделения и уменьшении электропроводности кожи.
Данные реографии показали, что магнитотерапия способствует нормализации кровенаполнения сосудов конечностей. Исследование показателя тонического напряжения выявило снижение тонуса прекапилляров и уменьшение сопротивления току крови. Увеличение скорости проведения возбуждения по нервным волокнам, по-видимому, наступало в результате улучшения периферического кровообращения, прежде всего микроциркуляции в периневральной оболочке, восстановления миелиновой оболочки. При изолированном применении переменного магнитного поля у больных с вегетативной полиневропатией положительный лечебный эффект выявлен в 80,3% наблюдений, а при сочетании магнитотерапии с медикаментозными препаратами (витаминами группы В, анальгетиками, спазмолитиками), ЛФК и массажем, — в 84,4%. Таким образом, магнитное поле является адекватным патогенетически обоснованным методом лечения вегетативной полиневропатии, способствующим восстановлению вегетативно-сосудистых и мышечных нарушений.
Полирадикулоневрит Гийен-Барре относится к аутоиммунным заболеваниям. Особую группу составляют больные, имеющие противопоказания к гормональной терапии. У таких больных использовался аппарат «Полемиг», 4 индуктора, из которых 2 — круглой и 2 — эллиптической формы. Их располагали по ходу периферических нервов. Индукция в центре круглых соленоидов — 9 мТл, а эллиптических — 11 мТл. Частота 10 Гц, продолжительность процедуры — 15-20 мин. ежедневно, на курс — 10-12 процедур. Лечение начинали в палате, когда больной еще не мог передвигаться, через 3-4 процедуры уменьшались боли, а к 12-й процедуре обычно у больного появлялись самостоятельные движения в конечностях и подключались электростимуляция и массаж. Клинический эффект сопровождался положительной динамикой иммунологических показателей: уменьшалась концентрация М-глобулинов и у-глобулинов, повышался кортизол крови и увеличивалось количество Т-лимфоцитов.
В последние годы в лечении сирингомиелии широко используются сосудорасширяющие, антихолинэстеразные, метаболические препараты, биостимуляторы. Нами разработана методика лечебного применения магнитотерапии для улучшения вегетативно-трофической и двигательной функции нервной системы у больных сирингомиелией.