Проба с гонадотропином проводится для исследования выработки тестостерона. В норме гонадотропин (ХГЧ), являясь по строению схожим с ЛГ, стимулирует выработку тестостерона в яичках. Тестостерон превращается в ДГТ при наличии нормальной активности 5а-редуктазы.
Требуемые материалы для пробы с гонадотропином
Фармацевтические
- ХГЧ (или при наличии возможности рекомбинантный ЛГ).
Другие
- Пробирки для крови с гепарином лития для исследования тестостерона и ДГТ.
Примерная продолжительность пробы
От 5 дней до 3 недель.
Забор образцов
Для определения тестостерона, ДГТ и андростендиона забирается кровь.
Протокол пробы с гонадотропином
Ребенку младшего возраста внутримышечно вводят 1500 Ед ХГЧ, детям более старшего возраста — 2000 Ед ХГЧ в 0, 1 и 2-й дни. Образцы крови забирают в 0-й и на 3-й день.
В случае длительно существующего крипторхизма или высокой вероятности поражения яичек вводят 1000 Ед ХГЧ 2 раза в неделю в течение 3 нед; кровь забирают сразу после последней инъекции и через 48 ч после нее.
Интерпретация результатов
Увеличение уровня тестостерона выше базального после проведения пробы с гонадотропином свидетельствует об интактной функции клеток Лейдига. Если увеличение тестостерона происходит на фоне длинной пробы с гонадотропином, возможно развитие спонтанного полового созревания (при нормальной функции гонадотропина); тем не менее таким детям необходимо дальнейшее наблюдение — вирилизация и фертильность в будущем могут быть сомнительны.
Нарушение повышения уровня ДГТ (отношение тестостерона к ДГТ >25 или абсолютный уровень ДГТ< 1 нмоль/л) свидетельствует о дефиците 5-а-редуктазы. Характерное увеличение уровня предшественников тестостерона (ДГЭА и андростендиона) может свидетельствовать о нарушении биосинтеза тестостерона.