Инфекции мочевых путей у детей

Инфекции мочевых путей у детей

A. Клинические проявления инфекции мочевых путей у детей: в отличие от взрослых, возможны лихорадка, появле­ние недержания мочи после выработки привычки мочиться в туалете, боли в жи­воте, диарея, рвота, заторможенность. У новорожденных инфекции мочевых путей часто вызывают высокую лихорадку. Риск инфекции мочевых путей у мальчиков < 8 нед, не подвергшихся обрезанию крайней плоти, выше, чем у мальчиков, пе­ренесших эту операцию, или у девочек.

Б. Диагностика инфекции мочевых путей у детей: Лихорадка также может вызывать пиурию; во всех случаях показан посев мочи. Мочу рекомендуется получать через катетер для предотвращения загрязнения пробы.

B. Лечение инфекции мочевых путей у детей. Во всех случаях показан повторный посев мочи через 1-2 нед посте окончания курса лечения. Всем детям < 3 мес, а также при нарушении общего со­стояния ребенка назначают антибиотики в/в. Детей > 3 мес с неосложненными инфекциями мочевых путей можно лечить антибиотиками амбулаторно. обычно 10-14 сут. Показаны мочегонные травы.

1. Схемы лечения препаратами в/в: цефтриаксон но 75 мг/кг 1 р/суг, гентами- цин по 7,5 мг/кг/сут дробно каждые 8 ч; тикарциллин по 300 мг/кг/сут каж­дые 6 ч. При необходимости к геитамицину можно добавить ампициллин по 100 мг/кг/сут каждые 6 ч. Монотерапия ампициллином нецелесообразна, по­скольку многие микроорганизмы устойчивы к препарату.
2. Схемы лечения препаратами внутрь: триметоприм/сульфаметоксазол (6-12 мг/кг/сут и 30-60 мг/кг/сут соответственно каждые 12 ч); цефиксим по 8 мг/кг/сут каждые 12 ч или цефалексин но 50-100 мг/кг/сут каждые 6 ч. Возможно также применение амоксиклава.

Г. Дополнительные методы диагностики инфекции мочевых путей у детей. Рентгенологическое исследование моче­вых путей (экскреторная урография, микционная цистоуретрография) показано девочкам < 5 лет; всем мальчикам; при пиелонефрите; девочкам > 5 лет при ре­цидивирующих инфекциях мочевых путей или недостаточной эффективности антибиотиков. Научная обоснованность эти рекомендаций невысока. Многие специалисты рекомендуют всестороннее обследование девочек только при реци- дивировании заболевания.