Торические контактные линзы

По опубликованным данным около 30% пациентов с аме­тропиями имеют астигматизм от 0,75 D и выше.

Астигматизм является наиболее сложной рефракционной ошибкой с точки зрения коррекции. Известно, что очковая коррекция астигматизма часто сопровождается плохой пере­носимостью, а максимальная сила переносимого цилиндра в большинстве случаев не превышает 2,00 D. Причины плохой переносимости очковой коррекции астигматизма связаны с побочными эффектами очковых линз: возникновением анизейконического и призматического эффектов. Разница в пре­ломляющей силе по основным меридианам в глазу, а также между глазами, присутствующая практически всегда при астигматизме, приводит к возникновению анизейконии и анизоаккомодации, а призматический эффект очковой сферо­цилиндрической линзы приводит к возникновению анизофо- рии. Контактная линза образует единую систему линза- глаз, смещается вместе с глазным яблоком при поворотах глаза и не вызывает вышеперечисленных негативных эффектов, по­этому контактная коррекция является абсолютным показани­ем для коррекции астигматизма. Корригировать астигматизм можно жесткими и мягкими торическими линзами. Астиг­матизм от 3,00 D и выше предпочтительней корригировать жесткими контактными линзами, которые имеют индивиду­альный дизайн и изготавливаются на заказ. Однако к жестким контактным линзам требуется более длительная адаптация, они менее комфортны при ношении, кроме того, четкость изо­бражения не всегда хорошая, так как линза при моргании мо­жет значительно смещаться относительно центра.

Мягкие торические линзы имеют преимущества в ком­фортности ношения, обусловленном мягкостью материала в сравнении с жесткими линзами, а также улуч­шают зрительное восприятие при ношении, так как менее подвижны по сравнению с жесткими контактными линзами.

Торическая контактная линза имеет две оптические силы, которые расположены в двух ее сечениях.  Для минимизации ротации торические линзы имеют специ­альные стабилизирующие устройства в своём дизайне.

Дизайны мягких торических контактных линз должны обеспечивать стабильное местоположение оси цилиндра для достижения максимального устойчивого зрения.

Показания для назначения мягких торических контактных линз:

•     пациенты, имеющие астигматизм от 0,75 D и более;
•     пациенты, которые пользуются сферическими линзами, имеют астигматизм 0,75 D и больше и не удовлетворены остротой зрения;
•     пациенты — носители очков со сферо-цилиндрическими линзами.
• пациенты с астигматизмом 0,75 D  и больше, которые пользуются очками со сферическими линзами;

Этапы выбора и подбора торических контактных линз:

•     определение остроты зрения;
•     объективное определение рефракции;
•     субъективное определение рефракции;
•     определение полной очковой коррекции сферо­цилиндрическими линзами;
•     обследование пациента для побора контактных линз (кератометрия, наружный осмотр глаза, биомикроскопия, иссле­дование слезопродукции);
•     расчет параметров мягкой торическои линзы с учетом вертексной поправки;
•     выбор пробной контактной линзы и ее примерка, оценка остроты зрения, при необходимости применение овер-коррекции (оправа и набор пробных очковых линз);
•     оценка посадки контактной линзы;
•     определение положения ориентационных меток, при необ­ходимости применение правила LARS;
•     оценка ротационной стабильности контактных линз, зрительного ком­форта и других субъективных ощущений пациента;
• обучение навыкам надевания и снятия контактных линз для первичных пациентов. Заключительная беседа о правилах ношения и ухода за контактными линзами.

Торические контактные линзы в сравнении с очковой коррекцией более эффективно исправляют связанные с астигматизмом де­фекты зрения. Они удобны в пользовании, их хорошо переносят. Это позволяет рекомендовать их, как наиболее эффективный способ коррекции астигматизма при комплексном лечении амблиопии.

---

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

---