Подгузники

О подгузниках из самых разнообразных источников поступает огромное количество информации. В этой статье хотелось бы осветить проблему подгузников с медицинской позиции.

Подгузник является неотъемлемым предметом ухода за ребенком . Одноразовые подгузники заняли второе место среди изобретений, изменивших жизнь женщин во второй половине прошлого столетия, уступив лишь электрическим  приборам. Удобство в использовании, экономия сил и времени, комфорт  для малыша — вот лишь некоторые несомненные плюсы одноразовых подгузников, наряду с ними существуют и многоразовые подгузники http://mnogorazovye-podguzniki.ru.

Одноразовые подгузники можно разделить на три группы: простые, усовершенствованные и подгузники высокого качества (premium).

Структура первых  простая — сверху полиэтилено­вая пленка, а под ней целлюлоза с суперабсорбентом.

Подгузник высокого качества  состоит из следующих основных элементов:

•      Внутренний (покровный) слой, прилегающий к коже ребенка должен быть мягким, быстро впитывать жидкость, не пропускать остаточную влагу среднего слоя обратно к коже малыша.
•      Внутренний барьерный слой блокируют жидкость, не позволяя  вытекать наружу.
•      Проводящий и распределяющий слои — тончайшие слои подгузника, пропускающие жидкость и распре­деляющие ее по всей поверхности. Не происходит возникновение «комков» из геля во впитывающем слое.
•     Впитывающий слой состоит из суперабсорбента и целлюлозы. Он поглощает жидкость из проводящего слоя, держит ее внутри за счет химического превращения воды в гель.
•      Внешнее покрытие подгузника. Это дышащий, похо­жий на ткань пористый слой, пропускающий воздух к коже малыша.
•      Застежки могут быть одноразовыми и многора­зовыми. Многоразовые, эластичные застежки позво­ляют в случае необходимости много раз застеги­вать и расстегивать  подгузник.
•      Барьеры от внутренних протеканий, с одной стороны, должны быть плотными, с другой стороны, резиночки не должны «врезаться» в ножку ребенка, давать воз­можность свободы движений и быть максимально эластичными. Подбирая подгузник мла­денцу, необходимо определиться с соотношением «плотности» и «эластичности», поскольку оно отлича­ется в зависимости от типа подгузников.

Фирмы-производители тщательно и строго следят за ка­чеством своей продукции. Все подгузники проходят токсикологическое тестирование, тесты на мутагенность, что определяет их безо­пасность.  Кожа новорожденного и грудного ребенка имеет своеобраз­ные функциональные и анатомические особенности . Нежный, рыхлый эпидермис, тонкий роговой слой определяет интенсивное испарение, легкую рани­мость при механических влияниях. Саль­ные железы, начав функционировать внутриутробно, после рождения снижают свою активность и уменьшают­ся в размере. Базальная мембрана представ­лена рыхлой клетчаткой и не содержит соединительной ткани, вследствие этого эпидермис связан с дермой непрочно.  Интенсив­ное кровоснабжение и высокое содержание воды вызывает высокую всасывающую способность кожи. Кожные покровы обеспечивают защитную функцию, подвергаясь воздействию факторов окружаю­щей среды. Выделительная и регуляторная функции, тес­но взаимосвязанные между собой, к возрасту 3-4 мес уже хорошо сформированы. При неправильном уходе до этого возраста ребенок плохо регулирует теплообмен, легко пе­регревается или переохлаждается. Являясь обширным рецепторным полем, кожа обеспечивает осязательную, температурную и по­верхностную болевую чувствительность. Раздражение кожи при нарушении правил ухода мо­жет быть причиной не только беспокойства ребенка, но и вызвать нарушения сна, затруднить нормальное функ­ционирование кожных покровов (исключение кожи из процесса дыхания, нарушение теплорегуляции, сниже­ние выделительной функции).

Изменения со стороны кожи — одна из самых частых проблем у детей первых лет жизни. Пеленоч­ный дерматит  наблюдается у детей довольно часто и широко распространен во всем мире. Существует мнение, что эта проблема бывает у всех детей раннего возраста, которые не могут контролировать выдели­тельные функции.

Irritant diaper dermatitis (IDD), пеленочный дерматит — это вариант дерматита, возникающего в зоне соприкосновения с пеленками (подгузниками), в ре­зультате длительного контакта с калом и мочой. Проявляется это состояние обычно покраснени­ем кожи, иногда есть пузырьки и шелушение, в тя­желых случаях присоединяются отек и изъязвление. Длительная и повышенная влажность под пеленками или подгузником вызывает мацерацию кожи. Ослабление физической целостности делает кожу более чувствительной к повреждениям. Активность фекальных ферментов также значительно возрастает при диарее, что подтверждает высокую частоту пеленочного дерматита у детей имеющих нарушения­ стула . Пеленочный дерматит обычно не возника­ет сразу после рождения, пик заболевания приходится на возраст 7-12 мес . В многочисленных исследо­ваниях установлено, что аммиак не является определя­ющим фактором в возникновении пеленочного дерматита, Candida albicans выявлены лишь в незначительном количестве эпизодов пеленочного дерматита; наличие дрожжевых грибов есть следствием антибактериальной терапии, а бактериальная инфек­ция сама по себе не играет патогенетической роли в развитии пеленочного дерматита. Можно предположить существова­ние предрасположенности к развитию пеленочного дерматита дерматита — он может повто­ряться у детей с повышенной чувствительно­стью кожи, со склонностью к атопии, с изменениями водно-солевого обмена, нару­шениями стула.

Таким образом, основные предрасполагающие факторы в развитии пеленочного дерматита — особенности кожи и нарушения правильного ухода за детьми.

Обсуждение принципов ухода и образование родителей являются важнейшими составляющими профилактики пеленочного дерматита. Врач должен объяснить родите­лям не только особенности строения кожи их малыша, но и рассказать технологию «работы» подгузников, каким образом надо сделать правильный выбор среди различ­ных фирм-производителей, научить уходу за малышом с использованием одноразового подгузника, заострить внимание на самых важных аспектах, чтобы не пропус­тить нарушения.

Необходимо донести до родителей, насколько важен вы­бор подгузников для малыша, а также правильное их использование.

Родителям необходимо соблюдать несколько правил.

•      Важно правильно определить размер подгузника. В зависимости от фирмы, они могут отличаться, и здесь  ориентиром есть вес ребенка. Для ма­лышей, склонных к атопии, желательно выбирать подгузники без отдушек, пропиток и дополнительных компонентов.
•      Одно­разовые подгузники необходимо правильно хранить. При хранении надо следить за целостнос­тью упаковки и использовать их только в соответствии с указанным сроком оптимальной реализации.

4-месячного возраста нужно менять подгузник не реже, чем один раз в 3-4 часа, после 4-х месяцев — по мере необходимости. Рекомендуется менять  подгузник перед кормлением, после каждого испражнения с  использованием влажных салфеток или подмыванием. Стоит предупредить родителей о том, что нельзя ни при каких условиях использовать подгузник вторично. Если возникновения пеленочного дерматита избежать не удалось — эффективный, надежный и самый безопас­ный способ его лечения — это максимальный контакт кожи с воздухом. Важно непре­ложное соблюдение правил ухода — осторожное очище­ние кожи малыша, правильное использование подгузни­ков и их частая смена, аппликация барьерных средств, а также регулярные воздушные ванны. Использование специализированных средств детской косметики форми­рует долговременный барьер и помогает повысить защитные свойства кожи, а также поддерживает опти­мальный уровень увлажнения. Особенно тщательно соблюдать все неотложные прави­ла ухода родители должны в следующих случаях: при прорезывании зубов, при присоединении инфекционных заболеваний, в поствакцинальном периоде, при перево­де ребенка на искусственное вскармливание и вводе новых продуктов питания. Задачей врача является обучение родителей принципам ухода за малышом.