Киста подколенного сустава, так же известная как киста Бейкера, — нередкая находка, и врач должен помнить о возможности их расслоения и разрыва.
Подколенной кистой может осложняться любое заболевание коленного сустава с синовиальным выпотом. Встречается естественное сообщение между коленным суставом и полуперепончато-икроножной сумкой, расположенной позади икроножной мышцы. Односторонний клапанный механизм между суставом и сумкой активируется давлением выпота в колене. Согласно результатам вскрытий, сообщение коленного сустава с сумкой обнаруживают примерно у 40% населения.
Киста подколенного сустава обычно развивается вторично при ревматоидном артрите, остеоартрозе и внутренних повреждениях сустава. Описано несколько случаев, связанных с подагрой и реактивным артритом.
Симптомы
Первым симптомом кисты подколенного сустава может быть кистовидная припухлость с небольшим дискомфортом или без него. Однако по мере увеличения объема кисты дискомфорт нарастает, особенно при полном сгибании или разгибании. Киста лучше всего видна при осмотре сзади в положении пациента стоя.
При разрыве кисты с выходом ее содержимого в ткани голени возникает синдром, напоминающий тромбофлебит. Симптомы включают диффузный отек голени, боль, иногда — эритему и отек области голеностопного сустава. Артрография коленного сустава подтверждает наличие кисты и возможный разрыв.
Диагностика
В настоящее время для диагностики и контроля течения кисты подколенного сустава чаще применяют УЗИ. Наличие в анамнезе выпота в колене у пациента с отеком голени часто говорит о возможном разрыве кисты Бейкера. УЗ-допплерография исключает сопутствующий тромбофлебит.
Лечение
Кисты подколенного сустава, связанные с артритом, лучше всего лечить инъекцией пролонгированных форм гормонов в коленный сустав и, возможно, в саму кисту. Если киста возникает при остеоартрозе или внутреннем повреждении сустава, для предотвращения рецидива необходимо хирургическое вмешательство, устраняющее основную причину — то есть провести операцию удаление кисты подколенного сустава.