Возникновение костных образований, покрытых гиалиновым хрящом, носит название экзостозов коленного сустава (диафизарной аклазии).
Симптоматика
Чаще всего это врожденные образования. Они редко бывают единичными. Экзостозы появляются преимущественно вблизи эпифизарных хрящей верхних и нижних конечностей обычно в детском возрасте. Они рано распознаются. По мере роста диафиза в длину опухоль отодвигается от эпифизарного хряща, увеличивается во всех направлениях, сохраняя широкое основание или располагаясь на более узкой ножке. Опухоль покрыта сумкой, в которой в дальнейшем можно определить синовиальную жидкость. Структура опухоли костная, кроме поверхности, которая имеет хрящевой покров.
Диагноз. Заболевание легко диагностируется на основании клинических и особенно рентгенологических данных. При расположении опухоли на двух костных сегментах она оказывает давление на прилежащую кость, которая истончается и подвергается деформации.
Лечение экзостозов коленного сустава
Следует произвести резекцию экзостоза вместе с кортикальным слоем и сумкой, покрывающей опухоль. При локализации экзостоза в области задней поверхности коленного сустава может быть сдавлен сосудисто-нервный пучок. В таких случаях операция обязательна и требует большой осторожности. Применяют жгут. Выделяют n. tibialis, V. и a. poplitea. Их без труда оттесняют в сторону с помощью элеватора. Обнажают экзостоз и заднюю поверхность бедра и начинают резекцию со здоровой части, идя в глубину, стараясь убрать экзостоз вместе с его основанием и частью здоровой кости. Необходимо проверить дно раны, чтобы не оставить части экзостоза в нижнем отделе бедра.
Производят тщательный гемостаз, послойно зашивают рану. Накладывают заднюю гипсовую шину на 10—12 дней.
Если имеется экзостоз коленного сустава по задненаружной поверхности бедра, необходимо предварительно выделить n. peronaeus communis.
Прогноз и исход
Предсказание благоприятное. Описаны случаи злокачественного течения. Если имеется расстройство функции, показано оперативное лечение.
Было такое, тоже с шиной дочь ходила в прошлом году. Хотя ей уже 14 было. Нам еще сусталайф назначали для того, чтобы быстрее нормализовалось. Правда сейчас все хорошо-ходит и даже бегает