При синдроме тарзального канала задний большеберцовый нерв сдавливается в области удерживателя сгибателей или близко к нему. Дистальнее этого участка нерв разделяется на медиальную, латеральную подошвенную и заднюю пяточную ветви. Удерживатель сгибателей расположен позади и ниже медиальной лодыжки.
К факторам, способствующим развитию синдрома тарзального канала, относят травму стопы (особенно переломы), вальгусную деформацию стопы, гипермобильность и производственные факторы.
Симптомы
Онемение, жгучая боль, парестезии пальцев и подошвы распространяются на область медиальной лодыжки. Ночью боль нередко усиливается. Облегчение боли наступает при движении ноги, стопы или голеностопного сустава. При перкуссии позади медиальной лидыжки наблюдают положительный симптом Тинеля, обнаруживают также потерю дискриминационной и болевой чувствительности при покалывании иглой. Женщины подвержены синдрому тарзального канала гораздо больше мужчин. Электродиагностические исследования определяют удлинение двигательной и чувствительной задержки и замедление скорости нервной проводимости. Кроме того, симптомы провоцируют положительная жгутовая проба и давление над удерживателем сгибателей. Применяют новый тест, при котором стопу пассивно поворачивают максимально кнаружи и выполняют тыльное сгибание в голеностопном суставе при максимальном тыльном сгибании в плюснефаланговых суставах. Такая позиция удерживается в течение 5-10 с; пробу считают положительной, если появляется онемение и/или боль и усиливается болезненность.
Лечение синдрома тарзального канала
Эффективны инъекции глюкокортикоидов в тарзальный канал и коррекция обуви, иногда нужна хирургическая декомпрессия.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.