Несмотря на достигнутые успехи, CRC скрининг можно еще улучшить. Колоректальный рак (CRC) скрининг является крупной победой гастроэнтерологии. Но работа только половина дела, по словам Майкла Б. Уоллес, MD, MPH, профессор медицины в клинике Майо, Джексонвилле, штат Флорида.
«Существует масса данных, что получение колоноскопии снижает риск смерти от рака толстой кишки примерно на 50 процентов,» Доктор Уоллес сказал: «И у нас есть данные, показывающие, что если вы получаете очень высокое качество колоноскопию, как измерено с высокой аденомы частота выявления (ADR), у вас есть дальнейшее снижение на 50 процентов риск развития колоректального рака. Мы также знаем, что около 50 процентов так называемых интервалов рака толстой кишки из-за пропущенных полипов. Колоноскопия это история успеха, но мы только на полпути «.
Доктор Уоллес будет исследовать самые последние данные о методах улучшения ADR и лучше визуализировать сложные полипы во время DDW Комбинированные Клинический симпозиум воскресенье колоректального рака скрининга. Симпозиум финансируется совместно AGA, ASGE и SSAT. Динамики сессии, в том числе Раджеш Н. Keswani, доктор медицинских наук, будет охватывать темы , начиная от стадии подготовки кишечника к лапароскопической управления злокачественных полипов.
«Подготовка кишечника является одним из тех критических элементов, которые не получают достаточного внимания,» сказал д-р Keswani, доцент медицины в Северо-Западном университете Фейнберг школа медицины, Чикаго, штат Иллинойс. «Реальность такова, что большая часть колоноскопии процедуры происходит до того, как пациент получает эндоскопического кабинета. Подготовка кишечника происходит в домашних условиях, а не под нашим непосредственным наблюдением, а также подготовка имеет решающее значение для качества колоноскопии. »
Сплит подготовка кишечника является стандартом лечения, доктор Keswani отметил, но есть исключения, основанные на сроках проведения колоноскопии. Пациенты с послеполуденного колоноскопии может принести пользу, заполнив вся подготовка чаши утром процедуры.
Есть также группы, которые изменили традиционные рекомендации, что пациенты потребляют только прозрачные жидкости за день до колоноскопии, со ссылкой на данные, которые указывают на низкий уровень остатков диеты не оказывало отрицательного воздействия препарата.
«Колоноскопия является подрывным процедура для пациента,» сказал д-р Keswani. «Мы хотим сделать все возможное, чтобы сделать его максимально эффективным, как мы можем. Это не только обесценившейся препарат приводит к повторять процедуры, он на самом деле уменьшает обнаружение полипов. Подготовка кишечника является серьезной проблемой «.
Колоноскопия методы одинаково серьезны. Национальный ориентир для АДР составляет 25 процентов, доктор Уоллес сказал, однако в настоящее время данные свидетельствуют о том, что высокое качество колоноскопия дает ADR 33 процентов или выше в популяциях среднего риска.
«Наша цель состоит в достижении ADR на 33 процентов или выше,» сказал он. «регулярная обратная связь — говорит врачам, что их АДР, какова цель должна быть и работать с практикой, чтобы создать культуру качества — делает разницу. Наша собственная программа улучшения качества эндоскопического или ПСКОС, показал, что просто быть частью официальной программы по улучшению качества значительно увеличивает ADR «.
Многочисленные исследования указывают на пять приемов, которые помогут повысить уровень обнаружения:
- Использование эндоскопа высокой четкости.
- Смывая остаточный жидкий стул и слизь, чтобы улучшить визуализацию.
- Использование наконечника отклоняя для изучения за складок.
- Выполнение двойной экзамен правой толстой кишки; либо два вперед вид, или один вперед и один в ретрофлексии.
- Адекватно раздувая толстую кишку, предпочтительно с диоксидом углерода.
«Большее время инспекции — более шести из семи минут — связано с более высоким ADR,» сказал д-р Уоллес. «Вы не можете сделать высококачественную колоноскопию через три-четыре минуты. Способ снизить затраты не делая быстрый колоноскопию, но сделать высококачественную колоноскопию, которая предотвращает рак толстой кишки. Это гораздо более экономически эффективным, чтобы предотвратить рак, чем пропустить его и платить за операции и химиотерапии «.
Пожалуйста, обратитесь к DDW Mobile App или график-на одного взгляда на странице 2 для времени и места этого и других событий DDW.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.