При проведении близкофокусной радиотерапии во время операции по поводу рака молочной железы мы пользовались тубусами № 2 и № 3, как наиболее подходящими по характеру распределения дозы на глубину, площади и времени облучения. Подготовка аппарата для проведения облучения во время операции состоит из следующих мероприятий: после двукратного протирания анодной трубки спиртом анод ограждался от остальных деталей специально сшитым чехлом, затем на анод надевался соответствующий тубус. Тубусы стерилизуются путем кипячения. Тубус трубки подводился к сосудистому пучку в подключичную, подмышечную и подлопаточную области (места наиболее частого расположения метастазов). Облучение проводится с трех полей. Величина облучаемого поля — 2 см в диаметре. Доза облучения на поле составляет 1500 — 2000 рад. Суммарная доза — 4000— 6000 рад.
Радиотерапия рака молочной железы есть одним из современных методов лечения злокачественных опухолей, которые составляют лечение онкологии в Израиле .
При расположении опухоли во внутреннем квадранте молочной железы добавочно проводилось облучение загрудинных лимфатических узлов с двух или трех полей, суммарная доза—4500—-5000 рад.
Во время радиотерапии медицинский персонал, за исключением хирурга и рентгенотехника, покидали операционную. Хирург осуществляет перестановку тубуса при облучении с нескольких полей, следит за состоянием больной. Когда аппарат включен, оставшиеся в операционной находятся за защитной ширмой.
После окончания радиотерапии и тщательного повторного осмотра операционного поля рану зашивали. В подмышечную область через отверстие вводится длинный резиновый дренаж.
Тщательному наложению повязки придают существенное значение. Перед наложением повязки отсасывается содержимое послеоперационной раны шприцев «Жанэ», при этом создается вакуум, что способствует хорошему прилеганию кожных лоскутов особенно в области подмышечной ямки, предотвращая образование серозных и кровянистых скоплений, затягивающих послеоперационный период.
Для подведения в послеоперационную рану радиоактивных веществ (Со60) параллельно дренажной трубке в подмышечную область добавочно вводят резиновую трубку, диаметром 1— 1,5 см, длиной от 6 до 10 см. На второй день после операции в указанную трубку вводят аппликаторы с радиоактивными веществами (радиоактивные вещества помещены в резиновый катетер.
Радиотерапия проводится в течение 20—24 часов. Суммарная доза — 4000—6000 рад.
Активность радиоактивных веществ равна 30—40 мя эквивалента радия. Расчет дозы производится с помощью соответствующей таблицы.
При расположении опухоли во внутреннем квадранте молочной железы добавочно подводится второй аппликатор для облучения загрудинных лимфатических узлов.