Cаркома кожи исходит из соединительной ткани кожи и ее придатков. Саркомы кожи встречаются редко, точной статистики не имеется. Излюбленной локализацией сарком кожи являются бедра, грудная и брюшная стенки, голени, предплечья. Опухоли несколько чаще встречаются у мужчин во всех возрастах, преимущественно в возрасте 30—60 лет.
Саркомы кожи классифицируются на основании гистогенетического принципа, аналогично злокачественным опухолям мягких тканей. Гистологическое строение не отличается от соответствующих форм сарком мягких тканей. Часто бывает очень трудно установить типический диагноз (саркома кожи или мягких тканей). Поэтому диагностику и лечение сарком кожи проводят по принципам, общим с саркомами мягких тканей.
Фибросаркома
Наиболее часто встречающийся вид сарком кожи. Развивается из глубоких слоев дермы. Растет медленно, не столь часто рецидивирует и метастазирует. Опухоль обычно представляет собой одиночный, плотный, хорошо отграниченный узел, выступающий над поверхностью кожи. Опухоль редко достигает больших размеров. Цвет кожи, покрывающей опухоль, — желтовато- коричневый. Изъязвление кожи нехарактерно.
Выбухающая дерматофибросаркома Дарье
Эта саркома кожи выделяется в самостоятельную форму благодаря особенностям клинической картины и медленному, сравнительно благоприятному течению. Встречается одинаково часто у мужчин и женщин, главным образом в пожилом возрасте, локализуется в любом участке тела, но преимущественно на брюшной стенке.
Патологическая анатомия. Макроскопически ткань узла на разрезе белесовато-розового цвета, волокнистого строения. Микроскопически картина напоминает дерматофиброму, но характеризуется большим количеством клеток типа фибробластов, располагающихся в волокнистой основе, пучки которой беспорядочно переплетаются между собой, образуя вихревые, лентообразные, а иногда и муаровые структуры. Клетки часто с пузырьковидным ядром, нередко атипичным, иногда встречаются митозы.
Опухоль проявляется в виде плоских бляшек с выступающими узелками. При увеличении узелков у них появляется характерный фиолетовый или синеватокоричневый оттенок. Рост обычно медленный, появившийся безболезненный узелок постепенно растет, превращаясь в крупный, плотный, бугристый узел, одиночный или множественный. Впоследствии может наступить изъязвление. Подобно фиброматозу, опухоль характеризуется медленным инвазивным ростом и склонностью к частым рецидивам, но метастазирует исключительно редко.
Липосаркома
Представляется в виде диффузной инфильтрации кожи с образованием дочерних узлов в подлежащей подкожной жировой клетчатке. Реже липосаркома кожи наблюдается в виде одиночного, медленно увеличивающегося узла.
Лейомиосаркома
Эта саркома кожи стречается крайне редко. Клинически не отличима от фибросарком. В противоположность лейомиомам, которые часто бывают множественными, лейомиосаркомы, как правило, бывают солитарными.
Ангиосаркома
Редкая форма. Представляется единичной опухолью красного или синевато-красного цвета с неровной, шероховатой поверхностью. Консистенция опухолевого узла обычно мягкая. Ангиосаркомы (злокачественная гемангиоэндотелиома и злокачественная гемангиоперицитома) кожи склонны к изъязвлению и кровоточивости, часто метастазируют в кожу и легкие.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.