Опухоль хряща по другому называетя хондрома. Встречается, как правило, в возрасте от 7 до 17 лет. Хондромой сразу поражается несколько костей, большей частью поражаются кости кисти и стопы. В длинных трубчатых костях хондрома встречается редко.
Эта опухоль относится к доброкачественным новообразованиям хрящевой группы. Встречается обычно в молодом возрасте. Наиболее частая локализация опухолей хряща — малые трубчатые кости кистей и стоп. Только чрезвычайно редко они локализуются в больших трубчатых костях, где типичным местом является межвертельная область бедренной кости. Такие хондромы протекают иногда злокачественно.
Опухоли хряща могут быть единичными и множественными. В костях они могут располагаться центрально — и тогда они носят название энхондром, и поверхностно — тогда их называют экхондромами.
Симптомы и диагностика
Клиническая картина опухолей хрящей проявляется в виде деформации костей. Пораженная кость или участок кости представляется булавовидно вздутой.
При пальпации определяется плотное образование, не спаянное с костью. Боли, как правило, отсутствуют. Однако при истончении скорлупы опухоли может возникнуть патологический перелом, а в связи с этим возможно появление болей.
Рентгенологически определяются участки просветления. Экспансивный рост хрящевых масс ведет к истончению коркового слоя кости и образованию ряда бугров, окруженных тонкой скорлупой. Среди просветлений появляются известковые включения, так как хрящевая ткань склонна к «созреванию» — окостенению.
Клиническая картина заболевания проявляется деформацией пораженного отдела. При пальпации определяется твердое образование, неспаянное с кожей, обычно с ровной поверхностью. Боли, как правило, отсутствуют. Если опухоль располагается внутри кости, тогда говорят об энходроме, если на поверхности кости — экхондроме.
Рентгенологически при опухоли хряща отмечаются участки просветления или же поверхностные дефекты с четкими контурами. Склероз и поверхностные изменения вокруг отсутствуют. Интересным обстоятельством является то, что там, где на рентгенограмме виден дефект, клинически прощупывается избыток ткани. Для хондромы характерно наличие известковых включений в центре просветления, ибо хрящевая ткань обызвествляется и окостеневает.
Дифференциальная диагностика
Злокачественное новообразование можно исключить ввиду наличия четких контуров опухоли и отсутствия реакции со стороны мягких тканей. От воспалительного процесса опухоль хряща отличается отсутствием периостальных изменений, секвестров.
При фиброзной гиперпаратиреоидной остеодистрофии новообразование располагается в центре кости и образует равномерные ее вздутия, в то время как энхондрома располагается эксцентрически.
Дифференцировать опухоль хряща приходится с туберкулезом диафиза и распространенной гиперпаратиреоидной остеодистрофией.
Туберкулез диафиза характеризуется другой клинической картиной — больные жалуются на боли, болезненность пораженного отдела. Объективно при этом определяется покраснение кожи, нередко свищи. Кроме этого, туберкулез диафиза встречается, как правило, в возрасте от 2 до 6 лет, а опухоль хряща позже.
Рентгенологически при туберкулезе наблюдаются периоститы, склероз, секвестры, поражение зон роста, чего не бывает при хондромах.
Лечение
Лечение опухоли хряща — хирургическое, так как обычно поражается много костей, в некоторых случаях более целесообразно делать ампутацию кисти или стопы или же вовсе не вмешиваться. Опухоль хряща редко переходит в злокачественный вариант — саркому.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.