Опухоль хряща

Опухоль хряща по другому называетя хондрома. Встречается, как правило, в возрасте от 7 до 17 лет. Хондромой сразу поражается несколько костей, большей частью поражаются кости кисти и стопы. В длинных трубчатых костях хондрома встречается редко.

Эта опухоль относится к доброкачественным новообразованиям хрящевой группы. Встречается обычно в молодом возрасте. Наи­более частая локализация опухолей хряща — малые трубчатые кости кис­тей и стоп. Только чрезвычайно редко они локализуются в боль­ших трубчатых костях, где типичным местом является межвертельная область бедренной кости. Такие хондромы протекают иногда злокачественно.

Опухоли хряща могут быть единичными и множественными. В ко­стях они могут располагаться центрально — и тогда они носят название энхондром, и поверхностно — тогда их называют экхондромами.

Симптомы и диагностика

Клиническая картина опухолей хрящей проявляется в виде деформации костей. Пораженная кость или участок кости представляется булавовидно вздутой.

При пальпации определяется плотное образование, не спаянное с костью. Боли, как правило, отсутствуют. Однако при истончении скорлупы опухоли может возникнуть патологический перелом, а в связи с этим возможно появление болей.

Рентгенологически определяются участки просветления. Экс­пансивный рост хрящевых масс ведет к истончению коркового слоя кости и образованию ряда бугров, окруженных тонкой скорлупой. Среди просветлений появляются известковые включения, так как хрящевая ткань склонна к «созреванию» — окостенению.

Клиническая картина заболевания проявляется деформацией пораженного отдела. При пальпации определяется твердое обра­зование, неспаянное с кожей, обычно с ровной поверхностью. Боли, как правило, отсутствуют. Если опухоль располагается внутри кости, тогда говорят об энходроме, если на поверхности кости — экхондроме.

Рентгенологически при опухоли хряща отмечаются участки просветления или же поверхностные дефекты с четкими контурами. Склероз и поверхностные изменения вокруг отсутствуют. Инте­ресным обстоятельством является то, что там, где на рентгенограм­ме виден дефект, клинически прощупывается избыток ткани. Для хондромы характерно наличие известковых включений в центре просветления, ибо хрящевая ткань обызвествляется и окостеневает.

Дифференциальная диагностика

Злокачественное новообразование можно исключить ввиду наличия четких контуров опухоли и отсутствия реакции со стороны мягких тканей. От воспалительного процесса опухоль хряща отличается отсутствием периостальных изменений, секвестров.

При фиброзной гиперпаратиреоидной остеодистрофии ново­образование располагается в центре кости и образует равномер­ные ее вздутия, в то время как энхондрома располагается эксцен­трически.

Дифференцировать опухоль хряща приходится с туберкулезом диафиза и распространенной гиперпаратиреоидной остеодистрофией.

Туберкулез диафиза характеризуется другой клинической картиной — больные жалуются на боли, болезненность поражен­ного отдела. Объективно при этом определяется покраснение кожи, нередко свищи. Кроме этого, туберкулез диафиза встречается, как правило, в возрасте от 2 до 6 лет, а опухоль хряща позже.

Рентгенологически при туберкулезе наблюдаются периоститы, склероз, секвестры, поражение зон роста, чего не бывает при хон­дромах.

Лечение

Лечение опухоли хряща — хирургическое, так как обычно пора­жается много костей, в некоторых случаях более целесообразно делать ампутацию кисти или стопы или же вовсе не вмешиваться. Опухоль хряща редко переходит в злокачественный вариант — сар­кому.