Опухоль Вильмса у детей — злокачественная опухоль почки; встречаются варианты с преобладанием нейрогенной мезенхимальной или нейродермальной ткани и разной степенью дифференцировки клеток.
Опухоли почки составляют до 50% опухолей в детском возрасте, из них 95% приходятся на опухоль Вильмса у детей.
Причины. Предполагается происхождение из персистирующих эмбриональных зачатков из-за нарушения эмбриогенеза.
Патология. Опухоль представляет собой множество узлов разной формы и размера из бесструктурной массы вида рыбьего мяса с участками кровоизлияния и некроза.
Классификация опухоли Вильмса у детей
Различают четыре стадии опухоли: Т1 — опухоль паренхимы почки, не деформирующая лоханку и наружную кору ночки; Т2 — опухоль паренхимы почки с деформацией чашечек и лоханок, Т3 — опухоль паренхимы почки с прорастанием капсулы; Т4 — опухоль паренхимы с прорастанием в соседние органы и ткани.
Симптомы опухоли Вильмса у детей
Особенностью опухоли бывает отсутствие симптомов на ранних стадиях ее развития. Именно поэтому она клинически проявляется в возрасте 2-5 лет.
Наличие новообразования в животе бывает первым симптомом, очень часто определяемым родителями. Опухоль округлая, бугристая, дольчатая, неправильных очертаний, иногда занимает всю брюшную полость.
Боли в животе из-за растяжения капсулы почки и сдавления нервных окончаний, сосудов и мочеточника.
Гематурия бывает симптомом опухоли и обусловлена прорастанием лоханки или распадом опухоли.
Анемия связана с макрогематурией, опухолевой интоксикацией и метастазированием.
Артериальная гипертензия — непостоянный признак опухоли почки и обусловлена повышенным образованием ренина.
Диагностика опухоли Вильмса у детей
УЗИ можно использовать в качестве скрининга для выявления опухоли.
Рентгенологическое исследование (экскреторная урография) позволяет диагностировать дифференциацию чашечно-лоханочной системы, дефекты их наполнения, смещение мочеточника к средней линии, снижение функции почки.
Радиоизотопные методы (нефросцинтиграфия) показывает отсутствие изображения почки в зоне расположения опухоли.
Почечная ангиография позволяет дифференцировать характер опухолевого процесса, обнаружить объемное образование небольших размеров и метастазы.
Лечение опухоли Вильмса у детей
Лечение комплексное, включающее предоперационное облучение, нефрэктомию, послеоперационную химиотерапию.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.