Лицевая нейропатия, вызывающая односторонний парез мимической мускулатуры периферического типа, занимает 2-е место среди заболеваний периферической нервной системы и 1-е — среди нейропатий черепных нервов.
Причина лицевой нейропатии
Этиология лицевой нейропатии в большинстве случаев остается неизвестной. Среди причин могут быть инфекционные заболевания, острая ишемия в результате отека и компрессии нерва в узком канале (туннельный синдром), травмы, рассеянный склероз, синдром Гийена—Барре, сахарный диабет.
Симптомы
Первые признаки контрактуры: подергивание мыши на стороне пареза, ощущение стягивания и напряжения мыши лица. У 80-90% больных полное восстановление происходит в первые 3 месяца. Осложнение лицевой невропатии — контрактура мимической мускулатуры. В зависимости от локализации патологического процесса помимо одностороннего пареза мимической мускулатуры могут наблюдаться нарушения вкуса и сухость глаза.
Лечение
Как можно более раннее назначение глюкокортикостероидов (лучше в первые два дня). Назначается преднизолон в дозе 1 мг/кг массы тела 5 дней при умеренном парезе, в течение 10 дней — при тяжелом парезе и потом с последующим медленным снижением в течение 2 недель.
Диуретики (лазикс внутримышечно) несколько дней, затем инъекции прозерина.
Препараты, улучшающие микроциркуляцию: пентоксифиллин (трентал, агапурин) внутривенно капельно несколько дней, затем по 0,4 г внутрь 3 ра за в день до 1 мес.
Мильгамма внутримышечно по 2,0 (витамины гр. В) ежедневно две недели, потом мильгамма в таблетках по одной 3 раза в день — месяц.
Через несколько дней назначают физиотерапию. Используют различные методы электростимуляции, фонофорез гидрокортизона, лазеропунктуру, парафиновые аппликации.