Боль тройничного нерва — односторонняя (в 98% случаев) лицевая боль, короткая (обычно 5-20с), стреляющая, внезапная (как удар электрическим током), ограниченная областью ин­нервации одной или более ветвями тройничного нерва.

Симптомы

Боль тройничного нерва обычно провоцируется различными тривиальными стимулами: умыванием, бритьем, курением, разговором, чисткой зубов, но может возникнуть и спонтанно. Боль начинается и заканчивается внезапно. Периоды ремиссии могут варьировать в больших пределах. В межприступный период неврологическая симптоматика отсутствует.

Течение характерно периодами обостре­ния и периодами ремиссии (спонтанных и медикаментозных), различных по дли­тельности у каждого больного.

У большинства больных при ревизии заднечерепной ямки обнаруживается компрессия корешков нерва извитыми сосудами, в ряде случаев — компрес­сия опухолью или ангиомой.

Факторами риска боли тройничного нерва и ее обострения являются:

  • переохлаждение лица (морозная погода, холодный пронзительный ветер, умывание ледяной водой);
  • местные источники инфекции (болезни зубов и придаточных пазух носа).

Это довольно распространенный вид лицевых болей, составляет 3-7% среди всех видов головной боли. Чаще бывает у женщин (в соотношении с мужчинами 3:2), наиболее часто она возникает в возрасте 40-60 лет.

Лечение боли тройничного нерва

  • Карбамазепин (финлепсин, тегретол) эффективен у 85—95% боль­ных: начинают со 100 мг 2 раза вдень. Средняя суточная доза 600—800 мг (в 3 приема).
  • Баклофен 15—30 мг/сут, 3 приема или тизанидин (сирдалуд) 4—12 мг/сут, 3 приема.
  • Антидепрессанты (амитриптилин)—150 мг/день, 2-3 приема), транквилизаторы (больным присуще тревожное ожидание приступа).
  • Иглорефлексотерапия
  • Лазеротерапия.
  • Фитотерапия.
  • Физиотерапия — электрофорез с новокаином или лидокаином на триггерную зону, чрескожная электроаналгезия.

Хирургическое лечение

При безуспешности консервативной терапии показано хирургиче­ское вмешательство: субокципитальная краниотомия с репозицией кровеносных сосудов, сдавливающих нерв в месте вхождения в мозг; высокоча­стотная пункционная тригеминальная терморизотомия; временная тригеминальная денервация ретрогассеральной лидокаиновой бло­кадой, высокочастотная электрокоагуляция тройничного нерва.

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *