Парезы — снижение мышечной силы, объема движений из-за поражения двигательных центров, двигательных путей.
Различают центральные парезы и периферические парезы.
Центральный парез
Центральный парез (синоним: спастический парез) — возникает при поражении двигательных центров (корковых (синоним: верхних) мотонейронов) или основного двигательного пути (синоним: кортико-спинальный и кортикобульбарный путь, пирамидный тракт) на уровне головного мозга, спинного мозга до нижнего (спинального) мотонейрона.
По количеству пораженных конечностей выделяют монопарез, гемипарез (парез руки и парез ноги с одной стороны), парапарез (чаще ног), трипарез, тетрапарез.
Симптомы центрального пареза
Симптомы выпадения: мышечная слабость, в выраженных случая приводящая к ограничению объема движении в парализованных конечностях вплоть до полной их неподвижности (плегия, паралич); в легких случаях — к неловкости и быстрой утомляемости.
Синдромы функциональной перестройки.
Повышенный тонус мышц по спастическому типу в паретичных конечностях (однако у трети больных в остром периоде наблюдается гипотония мышц, сохраняющаяся у 5% и и более поздние сроки).
Мышечные спазмы.
Повышение сухожильных рефлексов, периостальных рефлексов.
Патологические рефлексы сгибательного (рефлекс Россолимо) и разгибательного (рефлекс Бабинского) типа.
Клонусы.
Защитные рефлексы.
Патологические синкинезии
Контрактуры.
Основными причинами развития центральных парезов являются:
- острые заболевания и повреждения головного мозга (инсульт, травма, энцефалит);
- острые заболевания и повреждения спинного мозга (травмы, спинальные опухоли, острый миелит);
- опухоли головного мозга, спинного мозга;
- некоторые прогрессирующие заболевания ЦНС (дисциркуляторные энцефалопатии, миелопатии, наследственные болезни, боковой амиотрофический склероз);
- ДЦП
Самой частой причиной развития центральных парезов является инсульт.
Периферический парез
Периферический (синоним: вялый) парез возникает при поражении мотонейронов спинного мозга, при патологии корешков, сплетений и нервов.
Симптомы периферического пареза
- Снижение (парез) или отсутствие (плегия) мышечной силы.
- Гипотония, атония мышц.
- Гипорефлексия или арефлексия.
- Мышечные гипотрофия, атрофия (в дальнейшем могут развиться контрактуры).
Как и при центральных парезах, основным методом реабилитации есть лечебная гимнастика, массаж и электростимуляция нервно-мышечною аппарата.