Наиболее часто консервативное лечение спаечной болезни использовали у пациентов с болевым синдромом и рецидивами кишечной непроходимости. От успешности этого лечения зависят сроки выполнения оперативного вмешательства. Вместе с тем эффективных методов консервативного лечения спаечной болезни органов брюшной полости на сегодня не существует. Консервативное лечение спаечной болезни в группе с болевым синдромом и кишечной непроходимостью было неэффективно у 7 (5,8%) больных, которые были прооперированы в неотложном порядке по поводу странгуляционных форм.
Комплекс консервативного лечения проводится по отработанной методике:
1) катетеризация центральной вены при выраженных признаках дегидратации и проведение дезинтоксикационной терапии;
2) устранение кишечной гипертензии — постоянная аспирация желудочного содержимого с помощью назогастрального зонда;
3) сифонная клизма для опорожнения дистальных отделов кишечника от содержимого и газов, стимуляции моторной функции кишечной стенки за счет раздражения барорецепторов;
4) введение ганглиоблокаторов;
5) введение адренолитиков;
6) введение антигистаминных препаратов;
7) введение спазмолитиков и ненаркотических анальгетиков;
8) восстановление объема циркулирующей крови, выведение больного из гиповолемического и болевого шока — введение плазмы, кровезаменителей, растворов электролитов, растворов глюкозы, витаминов, белковых препаратов.
Критериями эффективности консервативного лечения спаечной болезни считаются:
- восстановление проходимости кишечника, отхождение газов, обильный стул;
- улучшение общего состояния больного, уменьшение вздутия живота, уменьшение или полное исчезновение болей, исчезновение чаш Клойбера на рентгенограмме;
- отсутствие симптомов раздражения брюшины.
У больных, отнесенных нами к другим клиническим вариантам спаечной болезни, консервативное лечение было направлено на коррекцию сопутствующих заболеваний либо использовалась только указанная выше предоперационная подготовка. Исчезновение признаков кишечной непроходимости на фоне консервативного лечения означает лишь ликвидацию симптомокомплекса, но не заболевания, поэтому оперативное лечение следует выполнять в большинстве случаев в плановом порядке.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.
Здравствуйте!
Можно получить консультацию хирурга? Моему ребёнку 17.10.2013 г.р. Был установлен основной диагноз кистозная лимфангиома брыжейки тонкой кишки, в 2016г. в августе месяце была выполнена операция по удалению кисты и опухоливидных образований брюшной полости Лапаротомия, удаление кистозной лимфангиомы толстого кишечника. После операции были даны рекомендации наблюдения хирурга, консультации детского онколога, контроль Узи через 1 месяц, через 6.
В 11.04.2017г. осмотр УЗИ с результатами обследования печени и поджелудочной железы выявлено незначительное увеличение 1 сегмента печени до 31%, В брюшной полости в левой подвздошной области лакируется дополнительное образование овальной формы 3,7*,7*2,0 с чётким контуром,структура анэхогенная с линейным гиперэхогенным включениями.Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. Заключение Рецидив кистозного образования брюшной полости. 12.05.2017 нам сделали повторную операцию исечение кист брыжейки дренирование брюшной полости ставят основной заключительный диагноз спаечная болезнь брюшной полости,тяжелой степени.Очень просим Вас дать консультацию, рекомендации по данному заключению возможно лечение в данной ситуации. Что для этого необходимо?
За раннее благодарны.
Здравствуйте, какие жалобы на здоровье у ребенка в данный момент?