Симптомы опухоли грудной железы зависят от формы роста новообразования.
Чаще всего отмечается узловая форма роста, соответственно в молочной железе пальпируется или определяется при маммографии «опухолевый узел». Часто опухоли сопутствуют выделения из соска кровянистого или серозного характера. Позже выявляются деформация молочной железы, фиксация кожи над опухолью. При диффузной форме развиваются такие симптомы опухоли грудной железы — отек, кожная гиперемия и гипертермия. К диффузным относят инфильтративно-отечный, маститоподобный и рожистоподобный варианты рака молочной железы. Рак Педжета (Paget) сходен с экземоподобными изменениями кожных покровов, развивается в области соска. Больные раком Педжета часто длительное время наблюдаются у дерматолога или занимаются самолечением. По чувствительности к специальному (в том числе гормональному) лечению рак Педжета подобен другим опухолям протокового инфильтративного рака молочной железы.
Большинство злокачественных опухолей молочной железы имеет строение аденокарциномы, но встречаются плоскоклеточные раки и саркомы. Гистологическая характеристика степени злокачественности в первую очередь характеризует опухоль. Выбор лечения рака молочной железы определяет, как для всех раковых опухолей, оценка стадии процесса по системе ТNМ. В случае развития нескольких опухолей в одной железе категория Т определяется по наибольшей опухоли. Одновременно развившиеся двусторонние опухоли классифицируются раздельно. Регионарные лимфатические узлы расположены в подмышечной области на стороне поражения, вдоль аксиллярной вены и ее притоков. Если метастазы определяются в надключичных, шейных и контралатеральных лимфоузлах, то такое поражение трактуется как М1.
Выявление симптомов опухоли грудной железы часто удается уже при пальпаторном исследовании, однако это, как правило, бывает уже при поздних стадиях процесса. Для диагностики ранних стадий заболевания применяют различные методики рентгенологического исследования: маммографию, дуктографию. Последнее исследование заключается во введении в проток, из которого имеется патологическое отделяемое, водорастворимого йодсодержащего контрастного вещества с последующей рентгенографией. Ультразвуковое исследование существенно повышает возможности визуализации опухоли (как первичной, так и метастатических) в подмышечной области. Маммография существенно уточняет результаты клинического обследования. Далее в алгоритме исследования симптомов опухоли грудной железы бывает задействовано пункционное цитологическое исследование. Узловые образования небольшого размера или глубоко расположенные пунктируют под контролем УЗИ. Трудности диагностики ретростернальных метастазов заставляют прибегать для их визуализации к радиоизотопным методам исследования или ретростерноскопии, выполняемой во время хирургического вмешательства.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.