Опухоль слюнной железы характеризуется рядом симптомов, основным из которых является наличие опухоли в околоушно-жевательной или позадичелюстной области на стороне, соответствующей поражению. Новообразование имеет вид узла с четко очерченными границами, при небольших размерах (0,5-1 см) смещаемого, с гладкой поверхностью. С ростом опухоли отмечается ограничение смещаемости опухоли, консистенция плотноэластическая.
Наличие новообразования в качестве единственного симптома опухоли слюнной железы зарегистрировано в 71,4% случаев. В 19,1 % случаев боль возникает синхронно с появлением опухоли. Клиническое течение обычно протекает по следующему сценарию. В течение многих лет (20 и более) в околоушной слюнной железе, чаще под мочкой ушной раковины, наблюдается медленно увеличивающийся узелок с постоянными болезненными ощущениями в нем колющего характера. Функция лицевого нерва не нарушается. За 20 лет существования новообразование достигает размеров, имеет вид бугристого, плотного, ограниченно смещаемого, не спаянного с кожей, отграниченного от окружающей ткани новообразования.
Симптомы опухоли слюнной железы нарастают последовательно в связи с ростом новообразования и увеличением его размеров. Первоначально появляется опухоль, которая существует на протяжении многих лет, затем, по мере роста в ней возникают болевые ощущения. Следующим симптомом, который возникает в клинической картине, является паралич мимических мышц на стороне поражения. Он развивается в результате вовлечения лицевого нерва в опухолевый процесс путем непосредственного его прорастания по мере дальнейшего увеличения новообразования.
В ряде случаев симптомы опухоли слюнной железы маскируются под другие заболевания: наличие длительно существующей опухоли небольших размеров без признаков роста и болевые ощущения расцениваются как проявление слюннокаменной болезни. В ряде случаев опухолевый процесс расценивается как проявление паротита и артрозо-артрита височно- нижнечелюстного сустава.
Симптомы опухоли слюнной железы, напоминающие клинику артрозо-артрита, проявляются плотным, ограниченно смещаемым образованием в околоушно-жевательной области, не имеющим четких границ, болями с иррадиацией в ухо, затылок, нижнюю челюсть. Функция лицевого нерва не нарушена. С клиническим диагнозом «паренхиматозный паротит», «артрозо-артрит височно-нижнечелюстного сустава» проводится противовоспалительное лечение. Длительность долечебного периода часто составляет более года. Опухоль тем временем инфильтрирует жевательные мышцы, капсулу височно-нижнечелюстного сустава.
Новообразования, локализующиеся в поверхностной части железы значительно раньше обращают на себя внимание, как пациента, так и специалистов, к которым впервые обращается больной. В 30% случаев опухоль локализуется в задне-нижнем крае околоушной слюнной железы и диагностируется значительно позже. Обычно новообразование располагается в толще щеки, имеет эластическую консистенцию, безболезненное, не спаянное с кожей, при небольших размерах хорошо смещаемое. С увеличением размеров опухоли подвижность ее ограничивается, опухоль может фиксироваться к скуловой кости, вызывая заметную деформацию щеки на стороне поражения.
На длительность долечебного периода влияет наличие капсулы опухоли. Локализация опухоли под лицевым нервом и его ветвями способствует ранней инфильтрации жевательной, крыловидных мышц, распространению опухоли на височно-нижнечелюстной сустав, под основание черепа.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.