Опухоль слюнной железы характеризу­ется рядом симптомов, основным из которых является наличие опухоли в околоушно-жевательной или позадичелюстной области на стороне, со­ответствующей поражению. Новообразование имеет вид узла с четко очерченными границами, при небольших размерах (0,5-1 см) смещаемого, с гладкой по­верхностью. С ростом опу­холи отмечается ограничение смещаемости опухоли, консистенция плотноэластическая.

Наличие новообразования в качестве един­ственного симптома опухоли слюнной железы зарегистрировано в 71,4% случаев. В 19,1 % случаев боль возника­ет синхронно с появлением опухоли. Клиническое течение обычно проте­кает по следующему сценарию. В те­чение многих лет (20 и более) в око­лоушной слюнной железе, чаще под мочкой ушной раковины, наблюдается медленно увеличивающийся узелок с постоян­ными болезненными ощущениями в нем колющего характера. Функция ли­цевого нерва не нарушается. За 20 лет существования новообразование достигает раз­меров, имеет вид бугристого, плотного, ограниченно смещаемого, не спаянного с кожей, отграниченного от окружающей ткани новообразования.

Симптомы опухоли слюнной железы на­растают последовательно в связи с ростом новообразования и увеличением его размеров. Первоначально появляется опухоль, которая существует на протя­жении многих лет, затем, по мере ро­ста в ней возникают болевые ощущения. Следующим симптомом, который возникает в клинической картине, является паралич мимических мышц на стороне поражения. Он развива­ется в результате вовлечения лицево­го нерва в опухолевый процесс путем непосредственного его прорастания по мере дальнейшего увеличения новообразования.

В ряде случаев симптомы опухоли слюнной железы маскируются под другие заболевания: наличие длительно суще­ствующей опухоли небольших разме­ров без признаков роста и болевые ощущения расцениваются как проявление слюннокаменной болез­ни. В ряде случаев опухолевый про­цесс расценивается как проявление паротита и артрозо-артрита височно- нижнечелюстного сустава.

Симптомы опухоли слюнной железы, напоминающие клинику артрозо-артрита, проявляются плот­ным, ограниченно смещаемым обра­зованием в околоушно-жевательной области, не имеющим четких гра­ниц, болями с иррадиаци­ей в ухо, затылок, нижнюю челюсть. Функция лицевого нерва не нарушена. С клиническим диагнозом «паренхиматозный паротит», «артрозо-артрит височно-нижнечелюстного сустава» проводится противовоспа­лительное лечение. Длительность долечебного периода часто составляет более года. Опухоль тем временем инфильтрирует же­вательные мышцы, капсулу височно-нижнечелюстного сустава.

Новообразования, локализующиеся в по­верхностной части железы зна­чительно раньше обращают на себя внимание, как пациента, так и специ­алистов, к которым впервые обраща­ется больной. В 30% случаев опухоль локализуется в задне-нижнем крае околоушной слюнной железы и диагностируется значительно позже. Обыч­но новообразование располагается в толще щеки, имеет эластическую конси­стенцию, безболезненное, не спаян­ное с кожей, при небольших размерах хорошо смещаемое. С увеличением размеров опухоли подвижность ее ограничивается, опухоль может фик­сироваться к скуловой кости, вызывая заметную деформацию щеки на стороне поражения.

На длительность долечебного пери­ода влияет наличие капсулы опухоли. Локали­зация опухоли под лицевым нервом и его ветвями способствует ранней ин­фильтрации жевательной, крыловид­ных мышц, распространению опухоли на височно-нижнечелюстной сустав, под основание черепа.


Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

SPONSORED LINKS:

от admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *