Опухоли на руке под кожей возникают в неэпителиальных, внескелетных тканях и опорных тканях конечностей.
Злокачественные опухоли этой категории новообразований называют саркомами с предваряющим это слово определением характера исходной ткани (синовиальная саркома, фибросаркома, рабдомиосаркома). Частота их невелика и составляет около 2 на 100 тыс. населения. Доля злокачественных новообразований среди них составляет около 10%.
При опухоли на руке под кожей часто допускаются диагностические ошибки. До 80% больных, поступающих в специализированное учреждение, подвергались нерадикальному лечению. Опухоль на руке принимают за кисту, липому, миозит, абсцесс, гематому, гигрому. Отсюда следует и неправильная лечебная тактика. В условиях поликлиники предпринимаются физиолечение, попытки вскрытия «абсцесса» или опорожнения гематомы.
Признаки
Основной симптом для этих новообразований — пальпируемая опухоль на руке под кожей в глубине тканей, не связанная с костями скелета и покровным эпителием. Другие симптомы этих новообразований зависят от их исходной локализации, размеров и структуры. Они могут вызывать сдавление сосудов и нервов, смещение и дисфункцию соседних органов. Однородная и плотноэластическая консистенция опухоли чаще свидетельствует о доброкачественном ее характере, а неравномерная плотность с участками размягчения обычно наблюдается при злокачественных опухолях. Очаги размягчения свидетельствуют о явлениях некроза в опухоли. Форма новообразования различная — овальная, круглая, бугристая или гладкая. Со временем опухоль на руке под кожей врастает в кость или инфильтрирует кожу. Тогда сменяемость ее относительно костей скелета или кожи отсутствует. На коже сначала появляется выраженный сосудистый рисунок, из-за нарушений кровотока в поверхностных сосудах и лимфостаза, а затем изъязвление. Нарушение функции конечности появляется при расположении опухоли вблизи крупных суставов и при значительных размерах опухоли.
Лечение
В определении возможности функционально-щадящего объема хирургического вмешательства большая роль отводится лучевым методам обследования (рентгеноангиографии, КТ).