Биполярное расстройство I типа встречается примерно в равных пропорциях среди мужчин и женщин. Быстрые циклы (4 или больше эпизодов в год) в большей степени присущи женщинам, чем мужчинам. Биполярное расстройство II типа также чаще наблюдается у женщин, чем мужчин.
Некоторые характерные особенности привносятся лишь культурально привитыми, но утрированными формами поведения в болезненном состоянии. У женщин при гипоманиях и маниях часты экзальтированность, театральность, у мужчин — особая стеничность с элементами брутальности. Эти особенности могут выявляться и поддерживаться приемом алкоголя, естественно, более частым у мужчин. К тому же в маниакальных состояниях толерантность к алкоголю повышается. Это отмечается и при тяжелых депрессиях, но поскольку он не облегчает состояние, к нему прибегают относительно редко.
Наиболее часто встречающимся у женщин расстройством, обычно не выходящим за физиологические границы эмоциональной и вегетативной лабильности, является предменструальный синдром. Он предшествует менструациям и длится обычно не более 2 дней. В случаях, где выраженность нарушений превышает доклинический уровень, в классификациях выделяют предменструальное дисфорическое расстройство. Его симптоматика близка к умеренно выраженным кратковременным депрессивным эпизодам. Отмечается упадок сил наряду со снижением побуждений к деятельности, нередки такие признаки атипии депрессии, как эпизодическая сонливость, иногда повышение аппетита и тенденция увеличения массы тела.
Собственно дисфория (как аффект) не является облигатным и ведущим нарушением. С большим основанием приходится говорить о гипотимно окрашенной эмоциональной и даже физической напряженности, парадоксально сочетающейся с «упадком сил», эпизодами сонливости. Ситуационные реакции раздражительности возможны, как и проявления слабодушия. Вегетативно-соматические нарушения неоднородны, вегетативные колебания иногда сопровождаются мигренеобразными болями.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.