К наследственным нарушениям зрения относятся близорукость (миопатия), дальнозоркость (гиперметропия) и астигматизм. Также есть роль наследственности в возникновении косоглазия и нарушений цветоощущения. Но не все случаи патологии зрения наследственные.
Миопия
При миопии лучи, попадающие в глаз после преломления в роговице и хрусталике, собираются в точке не на сетчатке глаза, а впереди ее, т. е. в стекловидном теле. Это обусловлено удлинением глаза, а последнее — более глубокими орбитами и тонкостью стенок глазного яблока. Семейный анамнез и исследование близнецов, страдающих миопией, подтверждают наследственную склонность к ее развитию. Разные ученые констатировали неодинаковый тип наследования, но больше всего получено данных за полигенный тип наследования.
Дальнозоркость (гиперметропия)
У дальнозоркого глаза лучи после преломления собираются за сетчаткой глаза. Дальнозоркость обусловлена укорочением глаз из-за мелкой орбиты, плоской роговицы или малого глазного яблока. Большинство исследователей подтверждают аутосомно-рецессивный тип наследования врожденной дальнозоркости.
Врожденную дальнозоркость не следует путать со старческой дальнозоркостью (пресбиопией), которая обусловлена неспособностью хрусталика изменять свою кривизну и его уплощением из-за потери эластичности. В таком глазу лучи после преломления также собираются за сетчаткой. Лечение дальнозоркости наследственного характера такое же, как старческой дальнозоркости.
Астигматизм
Это состояние, когда кривизна хрусталика не одинакова. В таком глазу лучи после преломления не могут собраться в одной точке (стигме), рассеиваются по сетчатке, из-за чего становится невозможным ясное зрение.
Астигматизм тоже имеет наследственную природу, так как описаны семейные случаи астигматизма и совпадение у родителей и детей аномального диаметра и стороны поражения. Однако вопрос о природе наследования этой аномалии глаз еще окончательно не выяснен.
Косоглазие
Косоглазие является следствием неодинаковой остроты зрения на оба глаза от аномалии рефракции и ослабления бинокулярного зрения. Анализ семейных случаев врожденного косоглазия подтверждает наследственный его характер. Описаны разные типы наследования этого нарушения зрения, скорее всего оно обусловлено полигенно.
Нарушение цветоощущения
Нарушения восприятия цветов передаются по наследству. Тип передачи рецессивный, сцепленный с Х-хромосомой, аналогично гемофилии. Матери — носители гена цветовой слепоты передают заболевание сыновьям. Женщины также могут быть цветослепыми, но в том случае, когда они являются гомозиготами по гену цветовой слепоты. В популяции около 5 % мужчин и 0,5 % женщин страдают цветовой слепотой. Предполагается, что каждая шестая женщина является носителем гена этого заболевания. Среди больных синдромом Шерешевского — Тернера, у которых только одна Х-хромосома, цветослепые встречаются чаще.
Чаще встречается слепота на красный (протанопия) и зеленый (дейтеранопия) цвета. Слепота на синий цвет (тританопия) встречается очень редко, и поэтому характер ее наследования не ясен.
Еще реже наблюдается такое наследственное нарушение зрения, как потеря восприятия всех цветов (монохромазия), которая сочетается с нистагмом, светобоязнью, центральной скотомой, астигматизмом, никталопией, пигментным ретинитом, дегенерацией желтого пятна, атрофией зрительного нерва. Наследуется она аутосомно-рецессивно.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.