Первые признаки рака кожи

Знание первых признаков рака кожи необходимо, несмотря на то, что установление диагноза базируется, в конечном итоге, на резуль­татах исследований после биопсии.

Однако требуется хотя бы не­большой опыт, чтобы при помощи первых признаков рака кожи заподозрить «факт наличия или развития опу­холевидного образования». Все очаги хронических повреждений и необычные образования кожи, за исключением пигментных невусов, должны подвергаться биопсии с последующим цитологическим или гистологическим ис­следованием.

К первым признакам рака кожи следует отнести следу­ющие:

• язвы, ремиттирующие или без тенденции к заживлению более 3 недель;
• возвышающиеся образования с легкой кровоточивостью, уплощением или изъязвлением в центре, асимметричной узловатой поверхностью;
• изъязвление или появление выростов на ранее облученной коже, рубцах или свищах;
• красноватые пятна с легкими эрозиями (могут свидетельство­вать о наличии Са in situ).

Для тщательного осмотра и исследования повреждений кожи не­обходимы хорошее освещение, линейка и ручная лупа, предметные стекла для взятия мазков-отпечатков.

В случаях незначительных патологических состояний и сомнительных первых признаков рака кожи биопсия выполняется сразу как небольшая диагностическая и лечебная про­цедура (эксцизионная биопсия), при которой удаляется весь очаг с захватом не менее 2—3 мм неизмененных тканей. При больших по­ражениях, когда иссечение с адекватным краем трудновыполнимо, в том числе по причине косметического дефекта, может быть выпол­нена инцизионная биопсия путем высечения кусочка опухолевидно­го образования с краем здоровой ткани. Такая биопсия показана во всех случаях рака кожи, когда планируются соответствующая лучевая терапия и широкие иссечения с пересадкой тканей для закрытия дефекта.

Если диагностирована плоскоклеточная карцинома кожи, оценке долж­ны подвергаться регионарные лимфоузлы, особенно при высоком прогностическом риске метастазирования (больших опухолевидных образованиях, рецидивах, локализации на туловище, рубцах).