Основные признаки рака грудных желез это появление одного или нескольких опухолевидных образований, одновременно или последовательно появляются метастазы в регионарных лимфоузлах, потом отдаленные метастазы. Частота метастазов в подмышечных лимфоузлах зависит от величины первичной опухоли: чем она больше, тем вероятнее метастазирование.
Отдаленные метастазы выявляются в 10—12 % случаев. Их появление зависит от стадии, строения опухоли, гормонального статуса больных, видов лечения и других факторов. При размерах опухоли больше 3 см или при наличии пораженных подмышечных лимфоузлов отдаленные метастазы появляются после хирургического лечения и лучевой терапии больных молодого возраста в 39 % случаев, у пациенток в постменопаузе — в 29 %. После адъювантной полихимиотерапии частота выявления отдаленных метастазов снижается на 25—35 %.
По типу развития признаков рака грудных желез различают следующие формы: узловой рак, диффузный рак груди и рак Педжета.
Узловой рак
Узловая форма встречается в 70—80 % случаев. Характеризуется развитием одного или нескольких раковых узлов в груди.
Диффузный рак
Диффузная форма встречается в 9—10 % случаев. При этом поражается практически вся молочная железа. Зависимо от превалирования определенных признаков выделяют клинические формы диффузного поражения.
Инфильтративно-отечная форма (7—8 %) проявляется отеком, набуханием, болезненностью молочной железы. В ряде случаев опухоль манифестирует появлением узла, в других случаях первоначально появляется отек.
Маститоподобный рак (0,7—0,8 %) характеризуется такими признаками рака грудных желез — отеком, набуханием, болезненностью молочных желез, покраснением кожи — симптомами, симулирующими подострое воспаление желез. Возможно такое течение в период лактации в сочетании с гнойным маститом.
Эризипелоидный, или рожеподобный рак (0,5—0,7 %) клинически начинается с появления участка гиперемии, отека кожи в области груди. Это пятно в виде языков пламени распространяется на всю грудь и на кожу за ее пределами.
Панцирный рак (0,2—0,3 %) сопровождается развитием раковых инфильтратов в подкожной клетчатке груди. При этом подкожка уплотняется, кожа становится синюшной, багровой, не берется в складку. Иногда имеют место необычно обширные поражения грудной клетки: полуциркулярные или даже циркулярные инфильтраты, распространение инфильтратов на шею или переднюю брюшную стенку.
Рак Педжета
Раковая опухоль Педжета (1—5 %) — протоковый эпидермотропный рак груди из клеток больших млечных протоков или устьев млечных протоков. В первом случае опухоль может распространяться в сторону соска, ареолы или в сторону железистой ткани (при этом возможно поражение сосково-ареолярного комплекса одновременно с наличием узла в толще железы). Во втором случае новообразование преимущественно поражает сосково-ареолярный комплекс. Иногда признаки рака грудных желез такого типа в течение длительного времени проявляются лишь мацерацией или наличием сухих корочек на соске.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.