Классификация новорожденных детей по весу проводится согласно установке ВОЗ, новорожденные с весом при рождении 1501 — 2500 г считаются детьми с низким весом, от 1001 до 1500 г считаются детьми с очень низким весом, от 1000 г и ниже считаются детьми с экстремально низким весом.
В отечественной литературе на новорожденных с весом от 1001 до 1300 г распространяется термин «глубоко недоношенные дети», а детей с весом до 1000 г называли «плодами», примем эта трактовка в обиходе сохраняется до сих пор.
Распространение термина дети с «экстремально низким весом» на всех новорожденных с весом до 1000 г нуждается в пересмотре, так как он объединяет в одну группу детей, резко отличающихся друг от друга по весу и сроку гестации. На одном полюсе располагаются дети с весом до 500-600 г и сроком гестации меньше 24-25 недель, на другом — дети с весом 900-1000 г и гестацией 29-30 недель и больше. Если последние несравнимо более жизнеспособны, часть из них вообще могут не нуждаться в ИВЛ и выхаживаться вне реанимационного отделения, то детей с весом до 500-600 г, сроком гестации меньше 24-25 недель отличает очень высокая летальность, сомнительный неврологический прогноз, и для выживания им требуются совсем другие технологии.
Поэтому термин «дети с экстремально низким весом» целесообразно распространить на новорожденных с весом от 750 до 1000 г, а с весом до 750 г обозначать как детей с «ультраэкстремально низким весом».
Сочетание слов «ультра» и «экстремальный» в одно целое более точно характеризует запредельно низкий вес.
Кроме того, понятие «экстремально низкий и ультраэкстремально низкий вес» обязательно рассматривается в связке с их сроком гестации.
В целом эта классификация в российской модификации выглядит следующим образом:
Младенцы с весом при рождении:
- от 1501 до 2500 г считаются детьми с низким весом;
- от 1001 до 1500 г считаются детьми с очень низким весом или глубоко недоношенными;
- от 750 до 1000 г и сроке гестации ниже 29 недель считаются детьми с экстремально низким весом (младенцы с весом при рождении до 1000 г, сроком гестации 29 нед и выше являются детьми с внутриутробной гипотрофией и в этом сочетании не подходят под категорию детей с экстремально низким весом. Они классифицируются как дети с весом до 1000 г и внутриутробной гипотрофией);
- до 750 г и ниже на сроке гестации ниже 26 недель считаются детьми с ультраэкстремально низким весом (дети с весом от 750 г и ниже на сроке гестации выше 26 нед относятся к детям с экстремально низким весом).
В свое время в нашей стране недоношенных детей классифицировали по степеням зависимо от веса при рождении.
Однако сравнительная характеристика недоношенных только по весовому показателю без учета срока беременности не является достаточно объективной, так как в одну весовую категорию могут попадать дети, значительно различающиеся по сроку гестации. Более правильно при сравнении недоношенных в равной степени учитывать как вес при рождении, так и срок гестации. Сопоставление этих показателей с учетом степени недоношенности представлено в таблице.
Классификация недоношенных детей в зависимости от веса при рождении и срока гестации
| Вес при рождении, г | Степень недоношенности | Срок гестации, недели |
| 2001-2500 | I | 35-37 |
| 1501-2000 | II | 32-34 |
| 1001-1500 | III | 29-31 |
| 751-1000 | IV | 26-28 |
| До 750 | V | До 26 |
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.