Тепловой удар у детей

В возникновении теплового удара у детей основное значение имеют воздействие внешнего тепла или прямых солнечных лу­чей при нарушении процессов теплоотдачи у ребенка.

Усугубляют неблагоприятный процесс нарушение питье­вого режима, толщина подкожно-жирового слоя ребенка, перенесенная черепно-мозговая травма и муковисцидоз. Усиленное потоотделение и перспирация приводят к обез­воживанию ребенка и нарушению баланса электролитов. При дефиците натрия возможны болезненные спазмы ко­нечностей, судороги икроножных мышц, при вододефи­цитном обезвоживании — возбуждение, общие судороги.

Различают стадии перегревания:

1) возбуждения (мышечные спазмы, температура тела нормальная, жажды нет);

2) сопорозная (головная боль, рвота, у маленьких де­тей возможна диспепсия, потоотделение сохранено, тем­пература повышена);

3) теплового удара (утрата сознания до комы, прекра­щение потоотделения, кожа бледная, горячая на ощупь, сухая).

Различают 3 формы теплового удара у детей :

1. асфиксическая (акроцианоз, нарушение дыхания — тахипноэ, диспноэ);
2. паралитическая (судороги с последующим развити­ем вялой комы, остановкой кровообращения и дыхание);
3. психопатическая (бред, галлюцинации, которые появляются через 5-6 часов после воздействия тепла, затем воз­можны судороги и параличи).

При тепловом ударе у детей поражается все тело под воздействием высокой температуры окружающей среды. При солнечном ударе основное вредное воздействие приходится на голову. Тяжелые формы теплового или солнечного удара могут вызвать необратимые изменения моз­га, поэтому необходимо проведение неотложных лечебных мероприятий.

Лечение

• устранить действие тепла, переместить ребенка в тень или другое прохладное место;
• физическое охлаждение (холодная вода, растирание кожи 40° спиртом) до температуры не ниже 38 °С, холод на голову при солнечном ударе;
• кислородотерапия, аэротерапия;
• нейровегетативная блокада (дроперидол, пипольфен);
• отпаивание или внутривенное введение преимуще­ственно растворов солей при соледефицитном варианте обезвоживания, растворов глюкозы — при вододефицит­ном варианте, и глюкозо-солевых растворов в соотноше­нии 1:1 — при изотоническом эксикозе;
• противосудорожная терапия (седуксеном 0,3-0,5 мг/кг внутримышечно);
• ИВЛ при необходимости;
• госпитализация в соматическое отделение или ОРИТ — при тяжелой форме солнечного или теплового удара.