Показанием к паротидэктомии являются доброкачественные опухоли, чаще всего плеоморфные аденомы, больших размеров, опухоли, локализующиеся в глоточном отростке железы без выраженного парафарингеального роста, рецидивы, включая многоузелковые, карциномы с размером первичной опухоли Т1 и Т2 низкой степени злокачественности. Операция состоит из двух этапов, включающих субтотальную резекцию и удаление глоточной части околоушной слюнной железы.
Разрез кожи на шее удлиняется, так как на уровне заднего брюшка двубрюшной мышцы перевязывается наружная сонная артерия. В процессе паротидэктомии также перевязывается наружная яремная вена и поверхностная височная артерия. Производится субтотальная резекция околоушной слюнной железы в плоскости расположения ветвей лицевого нерва по одному из описанных выше способов в зависимости от локализации, размеров и взаимоотношения лицевого нерва и опухоли. Выделенные ветви лицевого нерва приподнимаются специальными крючками или резиновыми держалками, иссекается глубокая часть слюнной железы единым блоком с опухолью. Бывают ситуации, когда опухоль, располагаясь в поверхностной части железы, проникает между ветвями лицевого нерва в глубокую часть, особенно если поверхность ее бугристая. Ветви нерва или часть ветвей могут располагаться на поверхности опухоли. Выделение лицевого нерва в таких случаях следует проводить первоначально с той ветви, которая легко отделяется от опухоли, как бы снимаясь с ее поверхности. Ветви нерва поднимают вверх над железой с опухолью, подтягивая ее вниз. Далее под ветвями лицевого нерва иссекают железу с опухолью и удаляют. Операция паротидэктомия заканчивается остановкой кровотечения, наложением швов и дренированием операционной раны при необходимости.