Пилонидальный синус — полость, покрытая эпителием, находящаяся между окончанием копчика и краем ануса (в области Rima ani). Может иметь капсулу — пилонидальная киста; или сообщаться с внешней средой — пилонидальная фистула. Чаще болеют молодые (около 20 лет), упитанные, с сильно развитым волосяным покровом мужчины.
Причины
прорастание эпидермиса и волос при плохой гигиене и сильном развитии волосяного покрова
персистирующий эмбриональный Neuroporus между окончанием копчика и краем ануса
Классификация
вялотекущая форма
острое абсцедирующее течение
хроническая форма с образованием свищей
Симптомы и диагностика
боль, гиперемия и инфильтрация при инфицировании
возможно выделение секрета из фистульного отверстия
маленькое отверстие в области Rima ani
Дифференциальная диагностика: анальный свищ, тератома копчика, копчиковый дермоид, менингоцеле.
Лечение
Консервативное лечение пилонидального синуса в период острого воспаления: мазевые повязки (например, Nitroftiral, Furacin) и сидячие ванночки с ромашкой, после затихания воспалительного процесса оперативное лечение.
Оперативному лечению подлежат все фистулы в области Sinus pilonidalis. Проводится радикальное иссечение (окраска фистулы с помощью метиленового синего во время операции для контроля радикальности иссечения фистульной системы) пилонидального синуса и ожидается вторичное заживление (открытое лечение раны, ежедневное очищение, сидячие ванночки или промывание под душем). Возможна фиксации кожных краев к фасции единичными швами. При большом дефекте проводится пластика смещаемым лоскутом. При небольших свищах возможно наложение первичного шва с вложением коллагена, содержащего антибиотик (Gentamicin-Schwamm, Sulmycin Implant), швы удаляются на 10-12 день, до удаления швов проводятся сидячие ванночки. Без радикальной операции высокая степень рецидивов.
Дальнейшее лечение пилонидального синуса: минимум в течение 1-го года для профилактики рецидива необходимо проводить удаление волос (с помощью эпиляционного крема).
Профилактика заключается в эпиляции волос.