ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
Основной признак варикозной болезни — специфические изменения подкожных вен — может наблюдаться и при посттромбофлебитической болезни, которая развивается в результате перенесенного тромбоза глубоких венозных магистралей. Дифференцировать эти похожие внешне заболевания строго необходимо, так как радикальное удаление поверхностных вен у больных посттромбофлебитической болезнью почти в 100% ведет к более тяжелому в дальнейшем течению патологии. Кроме анамнестических данных о перенесенном тромбозе, некоторую помощь в дифдиагностике могут оказать такие данные, как отек ноги, предшествовавший появлению расширенных подкожных вен, быстрое прогрессирование заболевания и раннее появление трофических расстройств кожи. Распространенные трофические язвы, захватывающие голень циркулярно, также не характерны для варикозной болезни. Однако только инструментальные методы исследования — флебография и ультразвуковое дуплексное сканирование могут дать безошибочный ответ.
АНГИОВЕНОЗНЫЕ ДИСПЛАЗИИ
Эта тяжелая патология, как правило, наблюдается с рождения или с первых лет жизни ребенка. Наряду с расширением подкожных вен, имеются: пигментация кожи, подобно родимому пятну, увеличение отдельной части ноги или удлинение всей нижней конечности. Иногда в коже определяются гемангиомы. При специальном исследовании встречаются гипо- и аплазия сегментов глубоких вен и чрезвычайно широкие сообщения между глубокими и подкожными венами. Нередко при ангиографии находят артерио-венозные свищи. Оперативное вмешательство только на подкожных и перфорантных венах редко дает длительный эффект, и более существенным мероприятием чаще всего оказывается постоянная лечебная компрессия медицинскими трикотажными изделиями.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ
Любой отек конечности говорит о недостаточности лимфатической системы. Если отек имеет место, то объем оперативного пособия при «настоящей» варикозной болезни должен быть минимальным и обязательно малотравматичным, так как любые манипуляции в подкожно-жировом слое приведут к еще более значительному нарушению оттока лимфы. Отличить отек от увеличения объема конечности из-за венозного застоя может помочь ультразвуковое дуплексное сканирование, при котором лимфостаз виден по скоплению жидкости под кожей.