Дифференциальная диагностика феохромоцитомы роводится с гипертонической болезнью, вазоренальной гипертонией, токсическим зобом и сахарным диабетом, сочетающимся с гипертонией, гипоталамическими вегетососудистыми кризами.
При гипертонической болезни кризы протекают с менее выраженной симптоматикой. В крови и моче находят нормальное содержание катехоламннов, а в моче — и их метаболитов. В пользу эссенциальной гипертонии свидетельствуют результаты фармакологической пробы с клофелином (прием внутрь 0,3 мг клофелина не сопровождается повышением уровня катехоламннов в плазме через 3 ч) и положительный эффект от обычной гипотензивной терапии.
У лиц с вазоренальной гипертензией при ангиографии выявляют стеноз почечных артерий.
Для токсического зоба характерно наличие типичных симптомов тиреотоксикоза (Дальримпля, Штелльвага, Грефе н др.), увеличение систолического давления при нормальном или сниженном диастолическом давлении, отсутствие гипертонических кризов, повышенное накопление йода тканью щитовидной железы.
У больных сахарным диабетом, сопровождающимся гипертонией, обнаруживают гликемию, глюкозурию, нормальную суточную экскрецию катехоламинов и их метаболитов.
Гипоталамические вегетососудистые кризы чаще развиваются у женщин, которые перенесли черепно-мозговую травму, инфекции, интоксикации. Концентрация катехоламинов в крови, экскреция с мочой не изменены или незначительно повышены.