Единственно радикальным способом лечения больных феохромоцитомой является удаление опухоли. Медикаментозная терапия при феохромоцитоме применяется для купирования кризов и в качестве предоперационной подготовки. Прежде всего назначаются адреноблокаторы: а-адреноблокаторы (феноксибензамин, фентоламин, тропафен, празозин) и бета-адреноблокаторы (обзидан, индерал). Последние применяются в сочетании с другими гипотензивными препаратами, так как неадекватная продолжительная а-адренергическая стимуляция нередко приводит к усилению гипертензии. В случае непереносимости больным адреноблокаторов используют ингибитор тирозикгидроксилазы метеразин, который блокирует образование норадреналина и адреналина. Дополнительно в комплексную терапию больных феохромоцитомой включают транквилизаторы. Назначается высококалорийная диета, богатая витаминами и углеводами.
По болезни всем больным, которые не лежат в больнице, полагаются соответствующие справки. Сейчас для ее оформления совсем не обязательно ходить к доктору, и тем более, делать операцию.
Ход операции при феохромоцитоме
Операция при феохромоцитоме в большинстве случаев проводится в плановом порядке. Однако при не купируемом в течение 3 ч состоянии неуправляемой гемодинамики хирургическое вмешательство выполняется экстренно. При выборе средств для наркоза учитывается их влияние на секрецию катехоламинов и функцию миокарда. Для обнажения феохромоцитомы используют люмботомию с субпериостальной резекцией XI — XII ребер, внутрибрюшинный (срединный и поперечный), чрездиафрагмальный внеплевральный и чрезгрудинный чрездиафрагмальный доступы. Перед удалением феохромоцитомы перевязывается центральная надпочечниковая вена, что является профилактикой развития в ходе операции гипертонического криза, связанного с выбросом из опухоли во время манипуляций с нею катехоламинов. При небольших доброкачественных опухолях производится их энуклеация. При локализации опухоли в одном из полюсов железы выполняется частичная резекция надпочечников, при большой феохромоцитоме, поражающей весь надпочечник, показана тотальная адреналэктомия. В случае злокачественной феохромоцитомы и прорастания ею окружающих органов объем операции расширяется в зависимости от распространения процесса.