Вправление врожденного вывиха бедра

Вправление врожденного вывиха бедра по методу Лоренца (Lorenz) («метод рычага») производится следующим образом.

Ребенок лежит на спине на ровном столе; под таз кладут небольшую ватную стеганую подстилку. Помощник, находясь со стороны здоровой ноги, фиксирует таз, надавливая ладонью на область передних остей подвздошной кости. Оператор стоит со стороны вывиха и производит сгибание тазобедренного, коленного суставов до угла 90 градусов. Сгибание в тазобедренном суставе ведет к ослаблению передних мышц бедра, а сгибание в коленном суставе ослабляет задние мышцы, после чего вытяжение за бедро удается значительно легче. Охватив правой рукой бедро в нижней четверти и потягивая его по оси, оператор подкладывает сжатую в кулак кисть левой руки под большой вертел. Благодаря опоре на кулак бедро превращается в двуплечий рычаг. Оператор, отводя бедро, постепенно растягивая приводящие мышцы бедра, оказывает длинным плечом рычага сильное действие на короткое плечо — проксимальный конец бедра. Головка постепенно низводится до уровня вертлужной впадины и в один из моментов сильного отведения согнутого бедра «маневром рычага» перескакивает через задний край в суставную впадину.

Предпочтительнее пользоваться вправлением врожденного вывиха бедра «методом свободной руки» (модификация по Шанцу). Помощник, стоя со стороны вывиха, фиксирует таз двумя руками, а большими пальцами надавливает на большой вертел, оператор, стоя со стороны здоровой ноги, охватывает обеими руками область колена и производит сильную тракцию по оси бедра, находящегося в положении сгибания, приведения и поворота кнутри. Сильная тракция и одновременное давление на большой вертел приближают головку к заднему краю вертлужной впадины.

Поворот из этого положения бедра кнаружи и отведение до 90° приводят к тому, что головка перескакивает через край вертлужной впадины. После вправления несколькими вращательными движениями пытаются погрузить головку бедренной кости глубже в вертлужную впадину. При двустороннем вывихе вправление производится одномоментно на обоих суставах.

  Препарат для суставов "Флекс Про"

Бескровное вправление врожденного вывиха бедра надо считать удавшимся, если на контрольной рентгенограмме головка (ядро окостенения) располагается на уровне Y-образного хряща, а расстояние между дном суставной впадины и головкой не больше 4 мм.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Прокрутить вверх