Полный вывих таранной кости без перелома наблюдается исключительно редко. Он происходит только при разрыве почти всех прикрепляющихся к ней многочисленных и прочных связок. Кость может смещаться во всех направлениях и отчетливо выступать под кожей па новом месте. Рентгенография уточняет диагноз в смысле наличия переломов.
Вправление вывиха
Вправление лучше всего производить под наркозом. При согнутом коленном суставе помощник производит сильную тягу за стопу, освобождая место для таранной кости, и одновременно поворачивает стопу так, чтобы расширить путь для ее вправления. После вправления накладывают на 2 недели гипс до коленного сустава. Если закрытое вправление не удалось, следует испытать открытое вправление (П. И. Баков). Трудности этой операции, особенно при застарелых вывихах таранной кости, в том, что для вправления таранной кости оказывается мало места, ее приходится уменьшать. При этом важно сохранить блок. Уменьшение размера кости следует производить за счет нижней поверхности, можно удалить часть суставной поверхности пяточной кости. Если же для вправления приходится жертвовать и частью блока, то лучше перейти к артродезированию голеностопного сустава по способу Лортиуара—Джанелидзе. Астрагалэктомия дает значительно худшие функциональные результаты, нежели артродез: подвижность остается очень незначительная, но болезненная, что создает большие нарушения трудоспособности.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.