Сумки бурсы по своему строению близки к синовиальной оболочке суставов и синовиальным сухожильным влагалищам; они имеются во многих местах, преимущественно вблизи суставов, а иногда сообщаются с полостью сустава.
Есть три вида тазобедренного бурсита – вертлужный (trochantericа), подзвдошно-гребешковый (iliopectinea), седалищный (ischiadicа).
Bursitis trochantericа. Сумка располагается между большим вертелом и сухожильным прикреплением большой ягодичной мышцы, простираясь до малого вертела и иногда сообщаясь с тазобедренным суставом. При накоплении выпота сумка выдается под кожей.
Тазобедренные бурситы часто имеют туберкулезную природу, и если сумка сообщается с тазобедренным суставом, то после оперативного вмешательства, осложнившегося инфекцией, процесс может распространиться на сустав, и тогда развивается картина туберкулезного коксита с патологическим вывихом головки. Если нет изменений в большом вертеле, тазобедренные бурситы небольшой величины подлежат оперативному удалению.
Дугообразным разрезом позади большого вертела после рассечения фасции осторожно выделяют сумку без предварительного вскрытия. Далее рассекают сзади волокна большой ягодичной мышцы (щадить п. ischiadicus) и шаг за шагом выделяют глубоко расположенный отдел слизистой сумки. При повороте бедра кнутри удается достигнуть капсулы сустава. Сумку необходимо иссечь возможно глубже. Культю перевязывают и прижигают карболовой кислотой. Меняют перчатки, инструментарий, белье. Накладывают швы на мышцы, глубокие швы на кожу; накладывают гипсовую повязку.
В послеоперационном периоде тазобедренного бурсита применяют антибиотики. Если образуется свищ, то, помимо антибиотиков, применяют впрыскивание эмульсии Кало.
Bursitis iliopectinea. Сумка располагается между m. iliopsoas и тазовыми костями и иногда сообщается с капсулой сустава.
Делают разрез длиной в 12—14 см, начиная от передней верхней подвздошной ости, и ведут по внутреннему краю m. sartorius. После перевязки a. circumflexa ilium superficialis рассекают сухожильное прикрепление портняжной мышцы и оттягивают ее латерально; бедренный нерв оттягивают медиально. Рассекают сухожильное прикрепление m rectus femoris и оттягивают мышцу латерально. Обнаруживают m. iliopsoas. Ногу сгибают и ротируют кнаружи. Если доступ к сумке затруднен, рассекают прикрепление m. iliopsoas. В случае острогнойного процесса слизистую сумку рассекают.
Bursitis ischiadicа. Сумка, расположенная между m. gluteus maximus и tuber ischii, непостоянна. Воспаление этой сумки вызывает мучительную боль. При этом виде тазобедренного бурсита показано консервативное лечение. При нагноении необходим разрез.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.
Вот пока у самой такое не возникло, я даже не знала что бурсит бывает на тазобедренном суставе. Думала, что он или на коленях или на локтях. Но тазобедренный это в 100 раз хуже. Ни сидеть ни стоять, ни тем более ходить не могла. Боль любое движение обостряет. Таблетки глотала пачками, мази тоже мазала, месяц целый промучилась — толку ноль. потом соседка принесла сусталайф. Стала пить, примерно на пятый день боль отпустила. Сейчас уже курс допиваю, уже вообще все отлично