Перед операцией крайне важно выявить и (или) диагностировать инфекционные, в первую очередь вирусные, заболевания (герпес, гепатиты В и С, ВИЧ).
Любой пациент может оказаться инфицированным! Много информации о вирусных инфекциях, в частности гепатите, есть здесь — virusstop.com.ua.
При проведении любых диагностических или лечебных процедур необходимо использовать защитные средства (перчатки, маску, очки). Особые меры предосторожности нужны при работе с пациентами, страдающими комплексными болезнями и синдромами, особенно при риске инфекционного эндокардита, который может закончиться летальным исходом.
Пациенты с серьезными системными заболеваниями (классификация ASA) редко подлежат традиционному хирургическому лечению. Обычно вмешательство ограничивается экстренной помощью, при обязательном участии лечащего врача.
Если фоновые заболевания не угрожают жизни пациента, лечение следует планировать в сотрудничестве с терапевтом или специалистом, который поможет подобрать лекарственные препараты. Важно проверить все лекарства на предмет взаимодействия и возможных побочных эффектов.
Благодаря достижениям современной медицины многие пациенты выглядят и чувствуют себя вполне здоровыми. Необходимо исключить вероятность возможных осложнений (аллергические реакции, нарушения свертываемости крови, повышение давления, повышение уровня холестерина).
Важно взвесить генетические (наследственные) риски и решить, можно ли проводить лечение, например, при неконтролируемом сахарном диабете или интенсивном курении.
Бактериемия и инфекционный эндокардит
Преходящая бактериемия — это естественное состояние, которое возникает каждый день. Бактерии полости рта попадают в кровеносное русло при жевании и чистке зубов; у здоровых людей они эффективно уничтожаются защитными системами организма.
Инфекционный эндокардит (ИЭ) — это опасное для жизни заболевание, связанное с попаданием инфекции в ткани сердечно-сосудистой системы (образование бляшек на клапанах сердца). ИЭ могут вызывать бактерии полости рта (стрептококки).
В зависимости от вирулентности микроорганизмов и резистентности пациента выделяют несколько видов инфекционного эндокардита.
- Острые формы: сепсис, лихорадка, деструкция эндокарда; летальный исход в течение 6 нед.
- Остро-подострые формы: промежуточная степень тяжести; частой причиной являются энтерококки.
- Подострые формы: легкая лихорадка; при отсутствии лечения — летальный исход (через 6 нед. — 3 мес).
- Хронические формы: симптоматика аналогична подострым формам. При отсутствии лечения — летальный исход через 3 мес. или позже.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.