Осложнения при мононуклеозе развиваются очень редко. Наиболее грозными являются подкапсульное кровоизлияние в селезенку и разрыв селезенки, которые чаще всего возникают на 2-й неделе болезни.
Частота этих осложнений мононуклеоза у взрослых менее 0,5 %; у детей частота неизвестна, но, вероятно, значительно ниже. Разрыв селезенки, как правило, обусловлен травмой и редко приводит к гибели. Отек миндалин и лимфоидной ткани ротоглотки может быть столь выраженным, что вызывает обструкцию дыхательных путей, которая проявляется стридором и затрудненным дыханием. Прогрессирующая обструкция дыхательных путей возникает менее чем в 5% случаев и служит одним из самым распространенных показаний для госпитализации при инфекционном мононуклеозе. Головной конец кровати приподнимают, увлажняют воздух, внутривенно вводят жидкость и назначают глюкокортикоиды системно. При дыхательной недостаточности из-за начальной или выраженной окклюзии дыхательных путей проводят тонзилладеноидэктомию, а вслед за ней — интубацию трахеи на 12-24 ч в условиях отделения интенсивной терапии.
Сообщалось о связи инфекционного мононуклеоза со многими малораспространенными неврологическими расстройствами. Головная боль имеется приблизительно в 50% случаев, а в сочетании с серьезными неврологическими расстройствами, такими как припадки или атаксия, — в 1-5% случаев. При поступлении больной может жаловаться на искаженное восприятие размеров, формы и расстояния между предметами (синдром Алисы в Стране чудес, или метаморфопсия). Возможен менингит, проявляющийся ригидностью затылочных мышц и наличием мононуклеарных клеток в СМЖ, паралич лицевого нерва, поперечный миелит и энцефалит.
После острого периода заболевания может развиться синдром Гийена-Барре или синдром Рейе. Гемолитическая анемия, часто с положительной пробой Кумбса и наличием холодовых агглютининов к 1-антигену эритроцитов, возникает в случаев. Типичны начало в первые 2 недели заболевания и длительность менее 1 мес. Апластическая анемия — редкое осложнение, которое обычно проявляется через 3-4 недели от начала заболевания, выздоровление, как правило, наступает через 4-8 дней, но в некоторых случаях этого осложнения мононуклеоза требуется пересадка костного мозга. Легкая нейтропения и тромбоцитопения — обычные проявления инфекционного мононуклеоза, однако тяжелая тромбоцитопения (менее 20000/мм3), как и тяжелая нейтропения (менее 1000 нейтрофилов/мм3), встречается редко. Возможно развитие миокардита или интерстициальной пневмонии, которые разрешаются через 3 недели. Прочие редкие осложнения мононуклеоза включают панкреатит, паротит и орхит.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.