Термином «вспомогательное лечение» обозначают методы терапии рака, дополняющие хирургическое вмешательство.
К ним относятся химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия и томотерапия. Томотерапия – это последнее слово в лечении рака, комбинация лучевой терапии и КТ для большей эффективности. В Украине пролечиться этим методом можно в «Украинском центре томотерапии» — http://tomocenter.com.ua/.
Слово «вспомогательный» в данном случае подчеркивает неосновной, дополнительный характер методов, которые повышают эффективность хирургического лечения в курабельных случаях. Указанные методы терапии не могут заменить хирургического лечения поддающихся резекции колоректальных новообразований, и их следует отнести к паллиативным формам лечения. Если опухоль удалить нельзя, то химиотерапия или лучевая терапия используется для того, чтобы замедлить прогрессирование заболевания и продлить жизнь больного. В данной главе представлен обзор указанных видов терапии как вспомогательных методов при невозможности оперировать больного. К сожалению, многие предлагаемые схемы лечения колоректального рака недостаточно эффективны при использовании в клинической практике в качестве стандартных методов лечения. Исследуемые в настоящее время новые виды лечения дают основание надеяться на процесс в этой области онкологии.
Использование лучевой или химиотерапии для лечения колоректального рака не может быть рутинным или шаблонным. Единственным радикальным методом является хирургическое вмешательство. Конечно, у некоторых больных возможно улучшение состояния на фоне паллиативной терапии, но нет никаких доказательств ее влияния на продолжительность жизни или результаты хирургического вмешательства.
Клинические испытания показывают, что у отдельных больных, которым произведена радикальная резекция по поводу рака прямой кишки в стадии С, после химиотерапии или облучения увеличивались сроки появления рецидивов. Современные терапевтические средства, однако, не могут увеличить период между операцией и возникновением рецидивов или продолжительность жизни при колоректальном раке. Прогноз более благоприятен для опухоли в стадии В2, что указывает на необходимость создания рандомизированной контрольной группы при проведении клинических испытаний.
В поздних стадиях заболевания ни отдельные препараты, ни их комбинации не были эффективнее 5-фторурацила. Успешное лечение метастатического рака кишечника на сегодняшний день представляется весьма неопределенным. Если возможно, таких больных следует включать в рандомизированные клинические испытания, так как неэффективность современных средств стимулирует поиск новых методов терапии.