При I и II стадиях для лечения рака языка можно производить фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи, а не операцию Крайля. При операции лучше использовать интубационный наркоз. Разрез кожи делают под краем нижней челюсти от подбородка до сосцевидного отростка и второй перпендикулярно первому — от угла челюсти вниз к ключице. Кожу широко отпрепаровывают в стороны, пересекают подкожную мышцу и вместе с ней от ключицы удаляют клетчатку и лимфатические узлы вдоль внутренней яремной вены до двубрюшной мышцы (заднего брюшка), бокового треугольника шеи, подчелюстной области (вместе с подчелюстной слюнной железой) и подбородка. Внутренняя яремная вена, добавочный нерв и грудино-ключичнососцевидная мышца сохраняются. Такая же операция производится па второй стороне шеи одновременно с первой или через 10—14 дней, что зависит от общего состояния больного.
При третьей стадии для лечения рака языка, в случае перехода опухоли на дно полости рта, альвеолярный отросток, небную дужку, корень языка или другую половину, применяется также комбинированное лечение. На первом этапе проводится сочетанная лучевая терапия. Сочетание методов и дозы строго индивидуализируются.
На втором этапе, при успехе лучевого лечения рака языка, может быть предпринята расширенная операция, для которой необходимо рассечение щеки от угла рта до альвеолярного отростка нижней челюсти и вниз до зачелюстной области. Резецируют фрагмент нижней челюсти и в одном блоке удаляют вместе с дном полости рта и половиной языка. Такие операции следует производить через трахеостому (предварительно наложенную). Предварительно также перевязывают наружные сонные артерии. При наличии метастазов операция сочетается с одновременным удалением их, для чего выполняется операция Крайля или фасциально-футлярное иссечение. Оставшуюся часть нижней челюсти фиксируют назубными шинами. Питание больных после операции осуществляется через носо-пищеводный зонд, вводимый в конце операции.
В тех случаях, когда определяются подвижные или ограниченно подвижные метастазы (IIIб стадия), а также при раке IIб стадии в период лучевой терапии первичной опухоли следует с предоперационной целью подвергнуть облучению метастатические узлы на шее. Для этого используется дистанционная гамма-терапия в дозе 4000—4500 рад.
При IV стадии радикальное лечение рака языка не показано. С паллиативными целями может быть проведена лучевая терапия, в некоторых случаях — регионарная химиотерапия (метотрексат).
Для лечения рака корня языка в настоящее время обычно применяется лучевая терапия. По своей биологической реакции опухоли этой локализации отличаются большей радиочувствительностью. На первом этапе проводится дистанционная гамма-терапия в суммарной дозе 5000—7000 рад. Если возможно, осуществляется и близкофокусная внутриротовая рентгенотерапия. В остаточную опухоль внедряют иглы радиоактивного кобальта или нейлоновые нити с радиоактивными препаратами. Величина дозы зависит от ранее проведенной лучевой терапии.
При рецидивах после хирургического лечения показано (если возможно) комбинированное лечение рака языка.