Основным методом лечения рака мочевого пузыря пока остается хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение рака мочевого пузыря
При раке 1, 2 и 3 стадий должна быть произведена резекция стенки пузыря в границах здоровых тканей. Если новообразование расположено в области одного из устьев мочеточников или находится в непосредственной близости от него, приходится удалять соответствующую половину пузыря с пересадкой мочеточника в оставшуюся часть органа.
После резекции мочевого пузыря по поводу рака (особенно 3 стадии) для профилактики рецидивов целесообразно назначение курса телегамматерапии.
После внутрипузырных электрокоагуляций и органосохраняющих операций необходим регулярный цистоскопический контроль. В течение первых 2 лет цистоскопию повторяют каждые 2—3 месяца, а затем, при отсутствии рецидива, — реже, но не менее двух раз в год в течение всей жизни больного.
Особенность экстирпации мочевого пузыря при раке состоит в необходимости удаления вместе с пузырем всей околопузырной клетчатки и тазовых лимфатических узлов. У женщин дополнительно иссекают уретру, предстательную железу и семенные пузырьки. Ближайшие и отдаленные результаты этой операции пока еще нельзя считать удовлетворительными. Наилучшие результаты после цистэктомии можно ожидать в тех случаях, когда ее производят при 1 и 2 стадиях заболевания, а моча отводится в изолированную кишечную петлю.
Неоперабельным больным в 4 стадии рака при показаниях назначают наркотические и кровоостанавливающие средства. При мучительных позывах к мочеиспусканию, а также при прорастании шейки мочевого пузыря приходится иногда накладывать надлобковый свищ.
Лучевое лечение рака мочевого пузыря
Лучевая терапия является весьма перспективным методом лечения при распространенных формах опухоли в случаях, сопровождающихся инфильтрацией околопузырной клетчатки, и при противопоказаниях к операции. Достоинство лучевого воздействия заключается и в том, что оно может в некоторых случаях дополнить оперативное вмешательство или предшествовать ему, способствуя переводу неоперабельных опухолей в операбельное состояние и создавая тем самым предпосылки для применения комбинированного лечения. Использование радиоактивных изотопов, в частности радиоактивного кобальта, и особенно терапевтическое применение источников высоких энергий открыло новые перспективы в лучевом лечении.
Лучевую терапию как самостоятельный, единственный вид лечения применяют главным образом при неоперабельных опухолях. В этих случаях лучевая терапия может быть применена с радикальной или паллиативной целью. Операбельные опухоли подвергаются только лучевой терапии при отказе больного от операции или при противопоказании к ней.
Химиотерапия, как самостоятельный вид лечения не имеет существенного эффекта.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.