Опубликовано множество исследований взаимосвязи сахарного диабета и гингивита (пародонтита). Большинство ученых сходятся во мнении, что гингивит и пародонтит характерны для неконтролируемого или плохо контролируемого сахарного диабета. В настоящее время диабет считается фактором риска для заболеваний пародонта.
В клинике foradent.com уделяют большое внимание сопутствующей патологии, понимая, как важно здоровье всего организма для здоровых зубов. Не каждый стоматолог настолько добросовестно подходит к пациенту.
Частично связь диабета и пародонтита можно объяснить дефектом ПМЯЛ, что часто наблюдается у пациентов с диабетом. Более того, при гипергликемии увеличивается количество конечных продуктов процесса сахаризации («AGEs» — «advanced glycation end products»), которые стимулируют рецепторы макрофагов к синтезу ФНОа, ИЛ-ip и ИЛ-6. Поражаются как структура, так и функция компонентов внеклеточного матрикса, например коллагена.
Не исключено, что сосудистая патология, связанная с сахарным диабетом (ретинопатия), может играть роль в развитии пародонтита через нарушение кровоснабжения пародонта. Однако на данный момент эта гипотеза не доказана.
Клинический пример
Пациенту 28 лет. С 15 лет он страдает тяжелым, инсулинзависимым ювенильным диабетом. Пародонтологическое лечение никогда не проводилось. Данные обследования: API: 69%. PBI: 0,2. Бросается в глаза крайне неравномерная потеря прикрепления. Глубина карманов в межзубных промежутках варьирует от 4 до 12 мм. Некоторые зубы очень подвижны.
Диагноз: тяжелый прогрессирующий пародонтит на фоне ювенильного диабета.
Лечение: при ювенильном диабете пародонтологическое лечение обычно радикальное.
На верхней челюсти: удаление всех зубов, за исключением 13 и 23; изготовление протеза (пока временного). На нижней челюсти: удаление сохранившихся передних зубов и третьих моляров. Пародонтологическое лечение в области оставшихся зубов, изготовление частичного протеза на литом каркасе. Имплантация при диабете не показана.
Повторные посещения: каждые 3 месяца.
Прогноз для опорных зубов: при предложенном лечении их, вероятно, удастся сохранить.