Тяжелая форма гингивита при беременности (эпулис беременных) проявляется жалобами на то, что больная «прикусывает распухшую десну». Объективно обнаруживается генерализованный гингивит тяжелой степени.
Лечение: создание мотивации на протяжении всей беременности, повторный инструктаж по гигиене полости рта, удаление зубной бляшки и камня; гингивопластика (электрохирургия или лазер).
Все лечение должно проводиться в спецодежде. Обязательно должны быть одеты врач и сестра, пациент должен быть накрыт стерильной пеленкой. Компания Альба С есть одним из лидеров производства медицинской одежды на отечественном рынке.
После прекращения грудного вскармливания нужно провести повторный осмотр и составить план дальнейшего лечения. Контрольные посещения: в зависимости от сотрудничества пациентки. Прогноз: при проведении лечения хороший.
Гингивит беременных и прием фенитоина
Некоторые препараты системного действия, особенно при обильном зубном налете, могут вызывать гиперплазию десны. Наиболее изучен побочный эффект фенитоина (дифенилгидантоина), который в течение нескольких десятилетий применяется при лечении большинства форм эпилепсии.
Этот препарат назначают также после черепно-мозговых травм и нейрохирургических операций, следовательно, его принимают хотя бы эпизодически довольно большое количество людей (до 1% населения).
Известно, что фенитоин обладает тератогенными свойствами, поэтому его нельзя назначать во время беременности! В представленном случае о побочном действии не знали ни врач, ни пациентка.
22-летняя женщина, страдающая эпилепсией, несколько лет принимала фенитоин, включая первые 7 месяцев беременности. Развилась гиперплазия десны, особенно выраженная в верхнем правом квадранте. Появились ложные карманы до 7 мм глубиной, при зондировании которых возникала сильная кровоточивость. К счастью, пациентка родила здорового ребенка.
После родов был проведен кюретаж, гингивопластика и удаление зубов 17, 15 и 28. В результате состояние десны полностью нормализовалось, несмотря на дальнейший прием фенитоина.