Методы лечения пародонтита делятся на закрытые (под десневая обработка и полирование корней) и открытые (хирургические). Выбор метода лечения зависит от типа заболевания (хронический или агрессивный пародонтит), степени тяжести, а также многих других факторов.
Независимо от выбранного метода, цели лечения пародонтита одни и те же — уменьшение глубины карманов и формирование пародонтального прикрепления, иначе процесс закончится потерей зуба и тогда выход только один – имплантация зубов.
Клинические результаты, которых можно ожидать в зависимости от метода лечения и степени тяжести заболевания пародонта, были описаны мировыми светилами стоматологии Ramfjord и соавт., а также Knowles. Авторы сравнивали закрытый кюретаж с модифицированной операцией Widman, а также с хирургическим иссечением карманов. Последнее относится к резекционным методам лечения. Через 8 лет после лечения любым из методов глубина карманов уменьшилась с 7—12 до 3—4 мм, при этом произошел рост прикрепления до 3 мм. Уменьшение глубины карманов и формирование прикрепления возможно после лечения различными методами (Knowles) при начальной глубине карманов 7—12 мм.
Модифицированная операция Widman включает закрытый кюретаж и полирование корней. Хирургическое иссечение карманов.
Чем больше начальная глубина кармана, тем более выражено уменьшение этой глубины. При начальной глубине карманов 7—12 мм уменьшение составляет как правило 4 мм (2 мм за счет формирования прикрепления и 2 мм за счет рецессии десны). Средняя глубина остаточных карманов составляет 4—5 мм.
При недостаточно тщательном соблюдении гигиенического режима велика вероятность повторной бактериальной колонизации.
Рассматривая данные этих исследований, важно понимать, что на протяжении 8 лет пациенты приходили на контрольный осмотр каждые 3 месяца. Таким образом, качество профессионального и домашнего гигиенического контроля оставалось на уровне выше среднего. Поэтому неудивительно, что средние отдаленные результаты оказались примерно одинаковыми для всех трех методов лечения.
Если изолированно рассматривать результаты модифицированной операции, можно прийти к выводу, что карманы глубиной 1—3 мм не требуют хирургического лечения. Напротив, в этом случае операция приводит к потере прикрепления! Чем больше глубина зондирования, тем более выраженным будет восстановление и, следовательно, тем больше показаний к операции. Следует отметить, что на момент проведения этих клинических исследований регенеративные методы, такие как трансплантация костной ткани были на стадии разработки. То же самое стоматологи могут сказать о методике одномоментного кюретажа, сочетающей механическую и лекарственную обработку. В настоящее время не удалось полностью решить проблему остаточных карманов (неполная регенерация).