Ранее для исследований использовался в основном индекс пародонтита (PDI) Ramfjord. Затем его заменил рекомендованный ВОЗ индекс CPITN. Он был модифицирован Американской стоматологической ассоциацией (ADA, 1992) и Американской академией пародонтологии (ААР, 1992), чтобы проводить экспресс-диагностику в повседневной практике.
Точное и всеобъемлющее определение степени тяжести пародонтита с помощью одного индекса, в принципе, невозможно. В отличие от индекса гингивита, который учитывает только интенсивность воспаления, пародонтальный индекс должен отражать, помимо всего прочего, глубину кармана и степень утраты опорно-удерживающего аппарата зуба (потерю прикрепления). Пародонтальные индексы наиболее часто используются в эпидемиологических исследованиях. В практике с их помощью можно проводить быстрый контроль состояния пациента.
Индекс пародонтита
Степень 0
Воспаление отсутствует, десна не повреждена
Степень I
Слабый или умеренный гингивит в отдельных участках десны
Степень II
Слабый или умеренный гингивит вокруг шейки зуба
Степень III
Сильный гингивит, выраженная кровоточивость, изъязвления
Степень IV
Потеря крепления до 3 мм от эмалево-цементной границы
Степень V
Потеря прикрепления 3-6 мм
Степень VI
Потеря прикрепления свыше 6 мм
Если прикус неправильный это увеличивает риск заболеваний пародонта и усугубляет их течение. Поэтому его исправление обязательно входит в программу лечения болезней пародонта. Лечение прикуса в Тюмени возможно как при пародонтите, так и при любой другой стоматологической патологии.
Для эпидемиологических целей достаточно 6 зубов, репрезентативных для всего прикуса. Если какой-то из этих зубов отсутствует, проводят измерения у соседних зубов. Для определения индекса пародонтита не нужно обследовать все 28 зубов (третьи моляры не учитываются ни в одном индексе). Достаточно провести измерения у шести зубов — 16; 21, 24; 36; 41 и 44. Эти зубы репрезентативны для всего прикуса — учтены все группы зубов, обе челюсти и все квадранты. Если один из этих зубов отсутствует, измерение проводится у ближайшего зуба с дистальной стороны (17, 11; 25; 37; 42 и 45 соответственно).
Степени I, II и III соответствуют индексу гингивита, а степени IV, V и VI — индексу выраженности потери прикрепления (деструкции тканей пародонта), не зависящей от гингивита и глубины карманов. Индекс предназначен для эпидемиологических исследований, не для частной практики.
С помощью индекса пародонтита можно оценить выраженность гингивита и утрату прикрепления по трем степеням тяжести для каждого из зубов. При IV—VI степенях тяжести пародонтита измеряется не глубина кармана (глубина зондирования), а расстояние между эмалево-дентинной границей и дном кармана (потеря прикрепления).
Среднее значение индекса пародонтита (например, 2,8) не позволяет уточнить, был ли выявлен только гингивит (до III степени) либо в области отдельных зубов уже обнаружена потеря прикрепления. Например, при легком гингивите и небольшой потере прикрепления у отдельных зубов общее значение индекса может не превышать 3. Поэтому I— III и IV—VI степени должны оцениваться отдельно друг от друга.