В клинике выделяют вывих и неполный вывих нижней челюсти. Вывих — это стойкое смещение суставной головки за границы ее физиологического положения. Полный вывих — это отсутствие контакта суставных поверхностей. В случае неполного вывиха ( подвывих ) сохраняется частичный контакт поверхностей сустава, но в несоответствующих местах.
Причины вывиха нижней челюсти
К причинам, обуславливающим вывихи нижней челюсти, необходимо отнести заболевания (ревматизм, отит, скарлатина, туберкулез), а также травмы, артрозы, аномалии развития зубочелюстной системы, деформации прикуса.
Вывихи бывают врожденные, травматические, привычные, хронические и патологические.
Непосредственными причинами есть травма, слишком широкое открывание рта во время смеха, зевоты или при удалении зубов; причиной может быть также проведение ларингоскопии. Главным патологическим звеном в возникновении вывихов есть нарушение работы жевательных мышц, которое приводит к дискоординации их сокращений, является одной из главных причин ненормальных экскурсий головки нижней челюсти.
Симптомы
Ведущим симптомом при вывихов нижней челюсти есть щелчок при открывании рта и закрывании рта. Другим важным симптомом является боль, которая усиливается во время еды.
Клинически вывих проявляется полуоткрытым ртом, смещением нижней челюсти вперед и вниз, напряжением жевательных мышц и болевыми ощущениями в области уха. При подвывихов открывание рта свободное, но оно сопровождается щелчком в суставе и болью.
Диагностика вывихов и подвывихов производится с помощью пальпации сустава, изучение его движений и исследования сустава рентгенологически в боковой проекции при максимально открытом рте.
Как вправить вывих нижней челюсти ?
Очень желательно, чтобы вывих вправлял врач. Стоматолога в Москве можно найти в частных и муниципальных стоматологиях. Оказание неотложной помощи в случае вывихов заключается в следующем. В тяжелых случаях необходимо провести обезболивание. Больного садят на низкий стул или стоматологическое кресло в зависимости от условий, чтобы голова крепко упиралась в стену, спинку кресла. Врач вводит большие пальцы рук, которые обернуты полотенцем, на жевательные зубы нижней челюсти, при их отсутствии — на воротниковую часть. Свободные пальцы охватывают нижнюю челюсть снизу. Важным моментом есть постепенное оттягивание нижней челюсти вниз с одновременным поворотом подбородок вверх, что смещает головки нижней челюсти ниже суставных бугорков. Растяжение связок, достигнутое таким образом позволяет легким толчком назад поставить головки челюсти на место. В момент скольжения слышат характерный щелчок с рефлекторным сжатием челюстей после него. При толчке кзади необходимо очень быстро убрать пальцы с поверхности жевательных зубов с целью предотвращения их прикусывания.
После вправления вывиха челюсти нужно провести ее иммобилизацию пращеподобной повязкой, пластмассовой пращей, межчелюстным лигатурным связыванием. При наличии у больных привычных вывихов рекомендованы ортопедические методы лечения.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.