Часто задаваемые вопросы о раке шейки матки

Мужчины, женщины и даже медицинские работники часто испытывают недо­статок информации о раке шейки матки. Представлены некоторые часто задаваемые вопросы о раке шейки матки и ответы на них. Вы и Ваши коллеги должны дополнить их вопросами и ответами, соответствующи­ми местной ситуации.

ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РИСКА

В. Что такое рак?

О. Рак — это злокачественная опухоль, обусловленная неконтролируемым размножением определенных клеток в организме. Не все опухоли являются злокачественными. К ним относятся только те опухоли, которые могут пора­жать другие органы и ткани и нарушать их нормальные функции.

В. Что такое рак шейки матки?

О. Это злокачественная опухоль нижней трети матки. Клетки шейки матки начинают неправильно делиться, что иногда в отсутствие лечения приводит к раку. Однако эти ранние (предраковые) изменения могут исчезать самостоя­тельно, не причиняя никаких проблем.

В. Что вызывает рак шейки матки?

О. Причиной рака шейки матки является инфекция, вызываемая ВПЧ. В боль­шинстве случаев эта инфекция исчезает самостоятельно без лечения. Однако иногда вирус сохраняется в клетках на годы и у некоторых женщин в конце концов приводит к раку шейки матки. О том, почему у некоторых женщин рак шейки матки развивается, а у других — нет, известно немного.

В. Является ли рак шейки матки ЗППП?

О. Нет, однако инфекция, вызываемая ВПЧ, к ним относится. Она достаточ­но распространена как у мужчин, так и у женщин. Лишь у небольшого числа женщин, инфицированных ВПЧ, развиваются предраковыезаболевания шейки матки. В отсутствие лечения спустя многие годы после заражения ВПЧ у не­которых из этих женщин возникает рак шейки матки.

В. Можно ли предотвратить развитие рака шейки матки?

О. Да. Ограничение числа новых половых партнеров, использование презер­вативов, более позднее начало половой жизни и отказ от курения помогают предупредить рак шейки матки. Сейчас изучаются вакцины против ВПЧ. Возможно, когда они станут широко доступны, они будут наиболее эффек­тивным средством профилактики. Когда вакцины против ВПЧ будут внедрены в практику, их нужно будет вводить подросткам, еще не начавшим половую жизнь. Лучший способ профилактика рака шейки матки сегодня — скрининг и ПР2 лечение предраковых заболеваний шейки матки.

В. У кого повышен риск рака шейки матки?

О. Риск рака шейки матки повышен у всех женщин, ведущих половую жизнь, потому что они могут быть инфицированы ВПЧ. Рак шейки матки чаще всего встречается у женщин 40—60 лет. Особенно высок риск у женщин, никогда не обследовавшихся в рамках скрининга, рано начавших половую жизнь и родив­ших первого ребенка, а также у имеющих более 5 детей. Кроме того, он повы­шен при наличии многочисленных половых партнеров или половых партнеров, имеющих, в свою очередь, многочисленных половых партнеров, атакже при курении. Заражение ВИЧ также повышает риск рака шейки матки.

В. Повышен ли риск рака шейки матки у женщин, принимающих гормональ­ные контрацептивы?

О. Риск незначительно повышается при длительном приеме ПК. Женщины, принимающие ПК, должны, как и все остальные, регулярно обследоваться в рамках скрининга. Причин для отказа от применения ПК нет, поскольку его преимущества превышают риск.

В. Являются ли остроконечные кондиломы причиной рака шейки матки?

О. Нет. Рак шейки матки вызывает ВПЧ определенных, онкогенных, типов. Причиной развития остроконечных кондилом является инфекция, вызываемая ВПЧ других, неонкогенных, т. е. не вызывающих рак шейки матки, типов.

СКРИНИНГ

В. Что такое скрининг?

О. Скрининг — это обследование здоровых, не предъявляющих жалоб лиц для того, чтобы выявить тех, у которых повышен риск определенной болезни. Обследование в рамках скрининга рака шейки матки позволяет определить, в норме шейка матки или нет. Оно может выявить ранние, до появления жалоб, признаки болезни, когдалечение может предотвратить ее развитие.

В. Кого необходимо обследовать в рамках скрининга рака шейки матки?

О. Обследовать для выявления ранних изменений необходимо женщин 25—65 лет (или другого возраста в соответствии с национальными рекомендациями). У женщин моложе 25 лет рак шейки матки почти не наблюдается, поэтому об­следование в рамках скрининга им не нужно. Оно также не нужно женщинам, не начавшим половую жизнь.

В. Что делают во время обследования?

О. Наиболее частым исследованием, проводимым в рамках скрининга, яв­ляется цитологическое исследование мазков с шейки матки. Медицинский работник осматривает шейку матки в зеркалах, получает образец клеток с ее поверхности и отправляет его для исследования в лабораторию. В рамках скрининга рака шейки матки иногда используют другие исследования, на­пример осмотр шейки матки после обработки раствором уксусной кислоты (уксусом). Медицинский работник расскажет Вам об исследованиях, которые проводят в Вашей местности.

В. Что означает, если результат исследования отрицательный?

О. Если результат исследования отрицательный, это значит, что у Вас нет никаких изменений, которые могут привести к развитию рака шейки матки. Чтобы убедиться, что такие изменения не развиваются, важно обследоваться регулярно (каждые 3—5 лет, в зависимости от национальных рекомендаций).

В. Что означает, если результат исследования положительный?

О. В большинстве случаев положительный результат означает, что у Вас пред­раковое заболевание шейки матки. Это заболевание может пройти само­стоятельно, его также можно легко излечить в амбулаторных условиях. Чтобы убедиться, что у Вас именно предраковое заболевание, а не рак шейки матки, необходимы другие исследования. Реже положительный результат означает, что у Вас рак шейки матки. В этом случае Вас направятдля лечения в больницу.

ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И РАК

В. Что такое предраковое заболевание шейки матки?

О. Предраковые заболевания развиваются в результате заражения онко- генными типами ВПЧ. Предраковые заболевания легко поддаются лечению. Большинство из них проходят самостоятельно. Если этого не происходит, в отсутствие лечения они могут привести к раку шейки матки.

В. Каковы проявления рака шейки матки?
На ранних стадиях рак шейки матки протекает бессимптомно, вот почему так важен скрининг. Заболевание может проявляться кровянистыми выделе­ниями или кровотечениями после половых сношений, между менструациями или в постменопаузе, зловонными выделениями из влагалища, не исчезаю­щими после лечения. Если у Вас есть любые из этих проявлений, Вам следует обратиться за медицинской помощью, потому что чем раньше выявлено за­болевание, тем выше вероятность его излечения.

В. Можно ли излечить рак шейки матки?

О. Да, рак шейки матки излечим, если опухоль выявлена до того, как она слиш­ком распространилась. Чем раньше выявлено заболевание, тем выше вероят­ность его излечения.

В. Как лечат рак шейки матки?

О. Существуют два основных метода лечения рака шейки матки: хирургиче­ское лечение, подразумевающее удаление пораженного органа, и лучевая терапия, подразумевающая уничтожение опухолевых клеток. Иногда применя­ют оба метода.